Tr?id=2013648395629687&ev=pageview&noscript=1

Бородавки


Появление эпидермальных гиперкератотических папул с папилломатозной реакцией дермы невоспалительного характера в результате патогенного действия вирусов папилломы человека (ВПЧ).

Этиология
Вирусы папилломы человека (содержат ДНК, состоящую из 2-х цепочек): ПВЧ-1 — подошвенные бородавки; ПВЧ-2 — обычные бородавки; ПВЧ-3 — плоские бородавки.

Пути заражения
Контактным путем от больных лиц; через инфицированные предметы обихода (полотенца, одежда, обувь и др.).

Предрасполагающие факторы: травматизация кожи, сухость кожи, снижение общей реактивности и иммунитета, вегетоневрозы, несоблюдение личной гигиены, иммунодепрессивная терапия, дефект клеточного иммунитета, инфицирование ВИЧ.

Клинические формы
Простые (вульгарные) бородавки — полушаровидные невоспалительные узелки цвета кожи, плотные, с ороговением, порой с вегетациями, безболезненные, шероховатые, чаще множественные, локализуются в области кистей, иногда на коленях. В местах их появления кожный рисунок не визуализируется. При осмотре под лупой выявляются темные точки (признак тромбоза капилляров сосочков) — диагностический симптом вульгарных бородавок. Вокруг удаленной бородавки могут по-явиться дочерние элементы (изоморфная реакция).
Плоские (юношеские) бородавки — плоские узелки цвета нормальной кожи или буроватые, поверхность гладкая, как правило, множественные; появляются в области лица, на тыле кистей, голенях. Характерна изоморфная реакция.
Подошвенные бородавки — вначале небольшие блестящие папулы, затем желтоватого цвета образования, покрытые толстыми роговыми на¬слоениями, единичные, болезненные. При слиянии мелких бородавок образуется бляшка, имеющая мозаичный вид. Между пальцами стоп нередко появляются «целующиеся» бородавки, которые необходимо дифференцировать с меланомой.
Нитевидные (ворсинчатые) бородавки — тонкие в виде отростков, частично рогового характера разрастания с локализацией на веках, подбородке, шее, подмышечных областях и других участках тела.

Дифференциальный диагноз
Красный плоский лишай, омозолелость, бородавчатый туберкулез кожи, папулезный сифилид, старческие кератомы, узелки доильщиц (элементы папуло-везикулезного характера с западением в центре на кистях, запястьях, возможны вегетации).

Лечение
Простые бородавки. Прижигающие средства — кератолитические мази, растворы, лаки. Противовирусные препараты (5 % теброфеновая мазь, 3 % оксолиновая мазь). Криотерапия жидким азотом. Диатермокоагуляция. Углекислотный лазер (1—3 сеанса).
Подошвенные бородавки. Прижигающие и кератолитические средства (см. простые бородавки); криодеструкция; более эффективна электрокоагуляция и углекислотный лазер. Хирургическое лечение не проводят. Горячие ванны (45 °С) для стоп в течение 30—45 мин, 2—3 раза в неделю, до 20 процедур.

Профилактика
Личная гигиена, повышение общей реактивности организма и иммунитета.

Наверх