Виды ущемлений грыж и их распознавание.

Клинические проявления ущемления грыжи зависят от формы ущемления, ущемлённого органа, времени ущемления.

Основными симптомами являются боль в области грыжевого выпячивания, невправимость грыжи ранее вправляемой. Интенсивность боли различная. Сильная боль может вызывать шоковое состояние, снижение А/Д, учащение пульса, обморочное состояние.

К местным симптомам ущемления грыжи относятся:

1. Напряжённость, уплотнение грыжевого образования;
2. Выпячивание грыжевого образования;
3. При пальпации резкая болезненность;
4. Невозможность вправить грыжу ранее свободно вправляемую;
5. Выявить кашлевой толчок не представляется возможным;
6. При перкусии притупление перкуторного звука если ущемлен сальника, тимпанит при ущемлении полого органа.

Эластичное ущемление. Начало осложнения связано с повышения внутрибрюшного давления. Факторы приводящие к ущемлению (тяжелый физический труд, акт дефекации при запорах, кашель).

Симптомы:

1. Возникает боль в области грыжевого образования постоянного характера;
2. Невозможность вправить ранее вправляемую грыжу;
3. Напряженность грыжевого образования;
4. Увеличение в размере грыжи.

Ущемление кишки может привести к нарушению ее кровоснабжения, иннервации при сдавливании брыжейки кишки. Ущемление кишки может привести к кишечной непроходимости. К постоянным болям в области грыжи присоединяются боли схваткообразного характера в брюшной полости, тошнота, рвота, сухость во рту, задержка стула газов.

При рентгенологическом исследовании определяются растянутые петли кишки с горизонтальными уровнями (чаши Клойбера, арки). При перкусии определяется тимпанит. При осмотре передней брюшной стенки может возникнуть асимметрия последней.

При ущемлении кишечника выделяют три периода:

1. Болевой или шоковый. Для него характерно острые боли в животе которые могут привести к снижению артериального давления, учащению пульса. Пульс слабый нитевидный. Дыхание частое, поверхностное;
2. Период мнимого благополучия. Для него характерно снижение интенсивности болей, или исчезновение болей что может привести в заблуждение врача. Это связано с омертвением кишки (некрозом);
3. Период разлитого перитонита наступает если больного не оперируют. Повышается температура тела, вздутие живота увеличивается. Появляется каловая рвота. В области ущемлённой грыжи появляется отечность гиперемия, что может привести к флегмоне грыжевого мешка. Диагноз в типичных случаях установить не представляет трудностей.

Ущемление мочевого пузыря возникает при скользящих и бедренных грыжах. Симптомы- задержка мочи, учащенное мочеиспускание, снижение диуреза в связи с рефлекторным снижением функции почек.

Лечение — ущемленная грыжа является показанием к экстренной операции. При самостоятельно вправившейся грыжах больного нужно госпитализировать в хирургическое отделение под динамическое наблюдение и проведение дальнейшего планового оперативного лечения.

Берегите свое здоровье!