Tr?id=2013648395629687&ev=pageview&noscript=1

Артрит и артроз

20 мая 2015

Человеческое тело удивительно пластично и подвижно. Благодаря многочисленным суставам, рассчитанным на строго определенные объем и направленность движений, человек легко перемещается в различных ритмах, режимах, направлениях. Это особенно ярко видно на выступлениях гимнастов, фигуристов, пловцов. Да и в обычной жизни редко кто ходит, как на шарнирах, а некоторые обладают прямо таки кошачьей грацией.

Что же позволяет человеческим суставам двигаться так легко и плавно? Во-первых, это хрящевая ткань – упругое, эластичное вещество, которое обволакивает кости и предохраняет их от трения. Во-вторых, синовиальная оболочка, состоящая из слоя эндотелиальных клеток и подлежащей ткани и выстилающая полости суставов. Она вырабатывает особую жидкость, которая служит в качестве смазки. Кроме того каждый сустав обеспечен:

  • Нервным аппаратом, который сообщает головному мозгу о положении и движении в суставе, о степени нагрузки на сустав, о возможном повреждении.
  • Кровеносными сосудами, которые снабжают сустав необходимыми питательными веществами и кислородом и эвакуируют ненужные продукты обмена веществ.
  • Мышцами (сгибателями, разгибателями, стабилизаторами) и связками, управляющими движениями и положением сустава, обеспечивающими его стабильность и устойчивость в различных позах и при движениях.
И если в этом суставном хозяйстве возникают проблемы, например, сустав изнашивается от трения в силу возраста, или происходит разрыв мускулов и сухожилий, которые поддерживают сустав, плавность и легкость уходят. Иногда, увы, навсегда. Боли в суставах – наиболее мучительное проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата. По статистике от этой патологии страдает около 30% населения земного шара. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни: согласно эпидемиологическим исследованиям, патология суставов у лиц старше 40 лет обнаруживается в 50% случаев, а после 70 лет — у 90% населения. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения объявила первые десять лет нового тысячелетия – с 2001 по 2010 годы - декадой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Если вовремя не предпринять необходимые меры, болевой синдром превращается для человека в ежедневное испытание, когда даже самые простые движения даются с трудом, а об активном образе жизни остается только вспоминать. Чтобы правильно «расшифровать» сигналы своего организма и не допустить таких тяжелых последствий, нужно, прежде всего, не запустить болезнь и при возникновении первых симптомов обратиться к врачу-ортопеду. – только тогда можно применить правильное лечение и избежать многих осложнений.
Суставных болезней великое множество. Самыми распространенными считаются остеоартроз и артрит. Многие путают эти два понятия и даже считают их одинаковыми заболеваниями. Но это совсем не так. Хотя остеоартроз и артрит относятся к одной группе заболеваний и происходят от одного и того же греческого слова arthron, что и означает «сустав», причины этих болезней различны.

Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, а также элементов сустава, возникающее, как правило, в синовиальной оболочке сустава. Артрит, затронувший один сустав, называется моноартритом, два-три сустава –олигоартритом, а если болезнь поразила больше трех суставов, то это полиартрит.
Как воспалительное заболевание, артрит может быть вызван самыми разными причинами – инфекциями, травмами, иммунными нарушениями, наследственной предрасположенностью. Существует очень много видов артритов, различных по причинам возникновения и предшествующим заболеваниям. Артрит бывает профессиональным, медикаментозным, инфекционным, гонорейным, рожистым, гнойным, дистрофическим и т.д.
Как правило, артрит проявляется следующими симптомами: начинают болеть суставы, причем боль усиливается при движении сустава. Больной чувствует скованность в суставах, которые припухают и деформируются. Температура тела в области воспаленного сустава повышена, кожа может покраснеть. Воспаление, возникающее вначале в синовиальной оболочке, распространяется затем на другие составляющие сустава – хрящи, кости, суставную капсулу и на ткани, окружающие сустав – сумки, связки, сухожилия.
Артрит может быть симптомом других заболеваний, таких как ревматизм, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера. Может начаться сразу и сопровождаться сильными болями (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Ревматоидный артрит – отдельное заболевание, которое проявляется внезапно и развивается очень быстро. Иногда за несколько месяцев человек становится глубоким инвалидом. Дело в том, что при этом серьезном заболевании иммунная система по неизвестным причинам начинает «воевать» против собственного организма – иммунитет начинает атаковать здоровые клетки, сначала в суставах, а потом по всему телу. Без должного лечения ревматоидный артрит может протекать у больного очень долго и часто приводит к полной деформации суставов и их обезображиванию.

Остеоартроз относится к дегенеративным заболеваниям суставов. В этом его основное отличие от артрита. То есть при артрозе, разрушительную работу выполняют процессы не воспалительные, а дегенеративные. Артроз сопровождается разрушением хрящей, а воспаления может и не быть.
Остеоартрозом болеет от 10 до 15% населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. По достижению 60-70 лет остеоартроз диагностируется у 60-70 % людей. А после 70 этой болезнью страдают практически все.
Остеоартроз вызывает патологические изменения суставных тканей, под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, ожирение, перенесенные операции на суставах) факторов. Остеоартроз может возникнуть в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм. Может развиться на ревматической почве. Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «обоймами»: остеоартроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д.

И все же основной причиной остеоартроза является естественный износ сустава. Хрящ в суставе – это живая ткань и ее клетки на протяжении жизни человека постоянно изменяются и обновляются. Пока хрящ молодой и здоровый, он способен восстанавливаться сам, подобно кожному покрову. В процессе старения, эта способность к регенерации снижается. Гладкая защитная поверхность хряща постепенно грубеет, а потом испещряется микроскопическими дырочками.

Первый удар принимают на себя суставы коленей, локтей, рук. Остеоартроз коленного сустава – самый распространенный. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Ноги из прямых могут стать «колесом», могут стать короче пальцы рук и т.д.
На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще. Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет восстановить сустав. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Можно ли самому отличить артрит от артроза?
Вот описание типичных симптомов для самодиагностики:
Артрит
  • усиление болей в суставах в 3-5 часов утра в состоянии полного покоя
  • утренняя скованность во всем теле. Часа через 2-3 человек «расхаживается»
  • воспаление «мерцающее»: опухает один сустав, затем воспаление исчезает и «вспыхивает» другой сустав, потом третий и т.д.
  • приступы резкой сильной боли в суставах больших пальцев ног, коленей или голеностопа. Боли внезапно исчезают через 3-7 дней, а потом снова повторяются.
Артроз
Болевые ощущения развиваются медленно, несколько месяцев или лет, постепенно усиливаясь.
На первой стадии боль появляется при движении или нагрузке. Без нагрузки и в покое боль прекращается. На второй стадии боль возникает уже при любой нагрузке и отступает только после продолжительного отдыха. На третьей стадии она беспокоит даже в покое.
Если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы «крутит» по ночам, особенно при смене погоды.
Хруст в суставе становится все заметней, грубей и суше и все сильней боль от трения суставных поверхностей.
Усиливается тугоподвижность сустава из-за истончения хрящей и сокращения суставной щели. Этому способствуют разрастание костной ткани в виде «шипов» остеофитов и спазмы мышц, окружающих поврежденный сустав.

И все же при первых признаках заболевания не пытайтесь «играть в доктора» а обратитесь к нему. И чем раньше, тем лучше. Так как симптомы этих двух заболеваний часто похожи, поставить точный диагноз сможет только специалист. И только после тщательного обследования. Даже очень опытному врачу нужно немало узнать о своем пациенте: его ощущения, особенности организма, чем человек болел в детстве, как и когда заметил первые признаки болезни, в какой части тела боли самые сильные, в какое время суток больной чувствует наибольший дискомфорт, и т.д. Кроме того, потребуются дополнительные обследования. При подозрении на артрит вам обязательно назначат исследование мочи и крови, а при подозрении на ревматоидный артрит – анализ крови на ревматоидный фактор. Врач может назначить рентген, компьютерную томограмму или магнитно-резонансную томографию. Иногда определить, что именно – остеоартроз или ревматоидный артрит - стало причиной суставных болей, можно только в результате многочисленных лабораторных исследований крови. В этот момент вам надо набраться терпения и довериться своему врачу. Ведь поставить правильный диагноз очень важно. Поскольку речь идет о разных заболеваниях, стратегии их лечения отличаются. Например, при артрите, болезни молодых, воспаление суставов может быть только «верхушкой айсберга», угрожающего здоровью в целом. Поэтому, в этом случае первоочередная задача врача – сбить воспаление и нормализовать иммунитет. Лечение подбирается индивидуально. Это тонкая, почти ювелирная работа специалиста. Артроз, который есть у каждого второго после 60, лечится совсем лишь комплексными мерами при совместных усилиях врача и пациента. И, если, прежний вид и функции деформированным костям вернуть удается не всегда, то улучшить состояние сустава и избежать операции все же можно. Главное – прийти вовремя и не опоздать.
Наверх