Tr?id=2013648395629687&ev=pageview&noscript=1

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

14 мая 2018

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы возникает у мужчин старше 40 лет и характеризуется:

  • наличием СНМП (симптомов нижних мочевых путей),
  • увеличением предстательной железы или ее части,
  • нарушением оттока мочи из мочевого пузыря.

Классификация клинического течения ДГПЖ предусматривает следующие стадии:

  1. I стадия (компенсация). У больного возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря. Остаточной мочи нет или ее количество менее 50 мл.
  2. II стадия (субкомпенсация). Значительно нарушаются функции мочевого пузыря, объем остаточной мочи составляет более 50 мл.
  3. III стадия (декомпенсация). Развивается полная декомпенсация функций мочевого пузыря, нарушается функция почек.

Клиническая картина

Основным проявлением бывают так называемые СНМП (симптомы нижних мочевых путей) или расстройства мочеиспускания.

СНМП при доброкачественной гиперплазии предстательной железы подразделяют на следующие:

  1. Обструктивные (симптомы опорожнения). Опорожнени мочевого пузыря затрудненное, струя мочи вялая, либо прерывистое мочеиспускание.
  2. Ирритативные (симптомы накопления). Учащенное мочеиспускание небольшими порциями, в том числе ночью, неудержание мочи.
  3. Постмиктурические. Подкапывание мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 

Осложненная ДГПЖ характеризуется наличием следующих состояний – острая задержка мочи (ишурия), гематурия, инфекции.

Согласно клиническим рекомедациям диагностика ДГПЖ подразделяется на:

  • рекомендованные (целесообразность использованния исследований доказана),
  • дополнительные (врачи могут их назначать по своему усмотрению)
  • не рекомендованные.

Рекомендованные

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Анкетирование с использованием опросника IPSS с оценкой качества жизни.
  3. Физикальное обследование, включающее ПРИ (ректальное исследование простаты).
  4. ПСА крови.
  5. Креатинин крови.
  6. Заполнение 72-часового дневника мочеиспусканий.
  7. Общий анализ мочи.
  8. УЗИ почек, мочевого пузыря.
  9. ТРУЗИ простаты.
  10.  Урофлоуметрия (необходимо выполнить не менее двух урофлоуметрий с объемом мочеиспускания не менее 150 мл).

Дополнительные

  1. Трансобдоминальная ультрасонография.
  2. Исследование давление-поток.

Не рекомендуемые методы диагностики, которые не следует использовать в ходе стандартного обследования

  1. Экскреторная урография.
  2. Микционная цистоуретрография.
  3. Ретроградная уретрография.
  4. КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика наиболее часто проводится с простатитом, раком простаты, стриктурой уретры, гиперактивностью мочевого пузыря и расстройствами мочеисчпускания нейрогенной природы.

При ДГПЖ возможно развитие следующих осложнений

  • Дивертикулы мочевого пузыря.
  • Камни мочевого пузыря.
  • Острая задержка мочи.
  • Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.   

Запишитесь на консультацию к урологу в «Клинику в Северном» по телефону (391) 205-10-54.

Автор статьи: врач уролог Трояков Владислав Маратович.

Наверх