Tr?id=2013648395629687&ev=pageview&noscript=1

Непереносимость глютена

31 января 2019

Что такое целиакия? И всегда ли непереносимость глютена подразумевает этот диагноз?

Начнем с того, что такое глютен – это белок, который присутствует в зернах злаковых растений. В состав глютена входят четыре компонента. Из них токсическим свойством обладает только проламин (в белке проса его содержание не превышает 55%, пшенице и ржи — 33–37%, ячмене и овсе — 10%, кукурузе — 6%, гречихе — 1%).

Существует три основные формы глютеновой непереносимости: аллергическая энтеропатия (аллергия на глютен), аутоиммунная (целиакия, герпетиформный дерматит, глютеновая атаксия), иммуноопосредованная (неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена).

  1. При аллергической энтеропатии отмечается повышение иммуноглобулина Е.
  2. При целиакии определяются специфические антитела к тканевой трансглутаминазе, антиэндомизиальные антитела, при биопсии выявляется атрофия слизистой оболочки тонкой кишки.
  3. При неаутоиммунной неаллергической непереносимости глютена больные с клинической картиной целиакии, но без соответствующих лабораторно-морфологических маркеров.

Аллергическая энтеропатия – это иммунологическая реакция на белок пшеницы, которую можно разделить на два типа.

Немедленная аллергия на прием пшеницы в основном встречается у детей, большинство из которых страдают атопическим дерматитом, при приёме пшеницы могут возникать крапивница, отёк Квинке, бронхиальная обструкция, боли в животе, в тяжелых случаях – системная анафилаксия.

У взрослых самый распространённый вариант непереносимости глютена возникает при комбинации приема пищи и физических упражнения, приема НПВС, алкоголя. У взрослых симптомы аллергии менее выражен, обычно это вздутие живота и диарея.

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, протекающее с поражением клетками собственной иммунной системы слизистой оболочки тонкой кишки при воздействии глютена, что в итоге приводит к атрофии ворсинок кишечника. Клинические симптомы целиакии неоднородны, они могут варьировать от классического варианта с диареей, болью в животе, потерей веса до селективного нарушения всасывания микроэлементов. Часто целиакия сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

Неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена. У ряда пациентов отмечается реакция на глютен без вовлечения аллергических и аутоиммунных реакций. У таких пациентов при соблюдении аглютеновой диеты отмечается улучшение состояния. При этом морфологические изменения, специфические для целиакии антитела, маркеры аллергического процесса не выявляются.

Когда стоит обратиться к врачу гастроэнтерологу для исключения непереносимости глютена?

Если вас беспокоят следующие жалобы и их сочетания или имеются нижеуказанные состояния:

  1. Хроническая диарея;
  2. Потеря веса;
  3. Вздутие живота;
  4. Утомляемость и недомогание;
  5. Герпетиформный дерматит, другие рецидивирующие кожные заболевания;
  6. Периферическая нейропатия;
  7. Снижение плотности костей;
  8. Необъяснимое бесплодие;
  9. Анемия неясного генеза;
  10. Снижения сывороточного альбумина;
  11. Необъяснимая гипертрансаминаземия (повышение АЛТ, АСТ).

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу в «Клинику в Северном» по телефону (391) 205-10-54.

Автор статьи: врач гастроэнтеролог, терапевт Бахова Анастасия Анатольевна.

Наверх