Tr?id=2013648395629687&ev=pageview&noscript=1

Травмы позвоночника - просто о сложном

14 декабря 2017

Переломы позвоночника - одни из самых опасных повреждений костно-суставной системы. Причинами переломов позвоночника могут быть травмы высокой кинетической энергии: ДТП, высотные травмы, травма «ныряльщика».

У пожилых лиц повреждение элементов позвоночного столба возникает и от малозначимой травмы, что объясняется малым содержанием кальция в кости.

Выделяют 2 большие группы переломов позвоночника: 

  1. Неосложнённые - без повреждения структур спинного мозга. 
  2. Осложнённые - переломы сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Подавляющее большинство переломов данного сегмента опорно-двигательного аппарата - компрессия тела позвонка. Причиной этого является резкое сплющивание позвонка. Чаще происходит у лиц пожилого возраста и, как правило, не часто сочетается со смещением и повреждением спинальных структур. 

Симптоматика переломов позвоночника: 

  1. Боль в травмированном сегменте позвоночника (имеет стойкий характер, с тенденцией к усилению при движении).
  2. Ограничение движений в позвоночнике (обусловлено сильной болью, нарушением анатомического строения позвоночника и окружающих мышц).
  3. Явная деформация пораженного сегмента позвоночника (при массовом повреждении нескольких позвонков).

При осложненных переломах к уже упомянутым добавляются явления повреждения спинного мозга. 

Диагностика перелома позвоночника

При первом осмотре возможно заподозрить перелом тела позвонка. Окончательно определиться с диагнозом возможно при проведении R-графического исследования. В особых ситуациях -  при подозрении на травму структур спинного мозга - применяется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. 

В определении степени повреждений спинальных структур травматологу часто требуется содействие невролога. Дальнейшее определение лечебной тактики происходит совместно. 

Терапия и реабилитация пациента со спинальной травмой

Наиболее сложной задачей является лечение переломов позвоночника. Терапевтическая тактика разнообразна, но в целом можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Консервативный (безоперационный) возможен при переломах без смещения и травм спинного мозга. Суть консервативного метода - длительный постельный режим (при переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника) или ношение жёсткого головного держателя (при травмах в шейном отделе). Длительность постельного режима варьируется в зависимости от повреждения, от 4 до 12 недель. Далее необходимо ношение фиксирующего корсета и избегание интенсивных физических нагрузок. При травмах шейного отдела фиксация продолжается от 8 до 12 недель. 

Параллельно с фиксацией или постельным режимом важно заниматься лечебной гимнастикой, направленной на поддержание мышечного тонуса и защиту позвонков от дальнейшего смещения и избыточной нагрузки. Медикаментозная терапия состоит из препаратов нескольких групп: 

  1. Препараты содержащие ионы кальция способствуют скорейшему сращению позвонка. 
  2. Хондропротекторы. Их действие направлено на сохранение межпозвонкового диска. 
  3. Противовоспалительные препараты. 

Оперативный метод лечения переломов позвоночника

Применяется при переломах, сочетающихся с повреждением спинальных структур. При переломах со значительным листезом позвонков. В той ситуации, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг при дальнейшей консервативной терапии. При применении определенных металлоконструкций достигается стабильность и укрепление травмированного сегмента. В дальнейшем терапия не отличается от консервативного метода. 

Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду в «Клинику в Северном» по телефону (391) 205-10-54.

Автор статьи: врач-хирург Бурмакин Денис Иванович.

Наверх