Tr?id=2013648395629687&ev=pageview&noscript=1

Виды ущемлений грыж и их распознавание

31 августа 2018

Клинические проявления ущемления грыжи зависят от формы ущемления, ущемлённого органа, времени ущемления.

Основными симптомами являются боль в области грыжевого выпячивания, невправимость грыжи, ранее вправляемой. Интенсивность боли различна. Сильная боль может вызывать  шоковое состояние, снижение А/Д, учащение пульса, обморочное состояние.

К местным симптомам ущемления грыжи относятся:

  1. Напряжённость, уплотнение грыжевого образования.
  2. Выпячивание грыжевого образования.
  3. При пальпации резкая болезненность.
  4. Невозможность вправить грыжу, ранее свободно вправляемую.
  5. Выявить кашлевой толчок не представляется возможным.
  6. При перкусии притупление перкуторного звука, если ущемлен сальник, тимпанит при ущемлении полого органа.

Эластичное ущемление. Начало осложнения связано с повышением внутрибрюшного давления. Факторы приводящие к ущемлению: тяжелый физический труд, акт дефекации при запорах, кашель.

Симптомы эластичного ущемления:

  1. Возникает боль в области грыжевого образования постоянного характера.
  2. Невозможность вправить ранее вправляемую грыжу.
  3. Напряженность грыжевого образования.
  4. Увеличение в размере грыжи.

Ущемление кишки может привести к нарушению ее кровоснабжения, иннервации при сдавливании брыжейки кишки. Также ущемление кишки может привести к кишечной непроходимости. К постоянным болям в области грыжи присоединяются боли схваткообразного характера в брюшной полости, тошнота, рвота, сухость во рту, задержка стула газов.

При рентгенологическом исследовании определяются растянутые петли кишки с горизонтальными уровнями (чаши Клойбера, арки). При перкусии определяется тимпанит. При осмотре передней брюшной стенки может возникнуть асимметрия последней.

При ущемлении кишечника выделяют три периода:

  • Болевой или шоковый. Для него характерны острые боли в животе, которые могут привести к снижению артериального давления, учащению пульса. Пульс слабый нитевидный. Дыхание частое, поверхностное.
  • Период мнимого благополучия. Для него характерно снижение интенсивности болей, или исчезновение болей что может привести в заблуждение врача. Это связано с омертвением кишки (некрозом).
  • Период разлитого перитонита наступает, если больного не оперируют. Повышается температура тела, вздутие живота увеличивается. Появляется каловая рвота. В области ущемлённой грыжи появляется отечность гиперемия, что может привести к флегмоне грыжевого мешка. Диагноз в типичных случаях установить не представляет трудностей.

Ущемление мочевого пузыря возникает при скользящих и бедренных грыжах. Симптомы: задержка мочи, учащенное мочеиспускание, снижение диуреза в связи с рефлекторным снижением функции почек.

Уущемленная грыжа является показанием к экстренной операции. При самостоятельно вправившейся грыжах больного нужно госпитализировать в хирургическое отделение под динамическое наблюдение и проведение дальнейшего планового оперативного лечения.

Запишитесь на консультацию к врачу-хирургу в «Клинику в Северном» по телефону (391) 205-10-54.

Автор статьи: врач-хирург Милинчук Николай Иванович.

Наверх