Акне

Акне (аcne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

Акне — это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез.

Выделяют три основных звена патогенеза акне:

увеличение продукции кожного сала;
избыточный фолликулярный гиперкератоз;
размножение Propionibacterium acnes (P.acnes).

При совокупности данных звеньев в волосяном фолликуле происходит воспаление.

У взрослых лиц — поражение U-зоны (щеки, вокруг рта и нижняя часть подбородка), могут отсутствовать комедоны, преобладание воспалительных элементов, в том числе — узлов.

У подростков — поражение Т-зоны (лоб, нос, верхняя часть подбородка), комедоны, папулы и папуло-пустулы.

Среди объективных симптомов у взрослых лиц наблюдаются:

папулы, пустулы и узлы, локализующиеся преимущественно на коже лица, верхних конечностей, верхней части груди и спины и проявляющиеся;
папулезные акне — воспалительные узелки, имеющие коническую или полушаровидную форму и величину до 2−4 мм в диаметре;
пустулезные акне, возникающие первично или трансформирующиеся из папулезных угрей;
узловатые акне — узлы на коже себорейных областей;
конглобатные акне — многочисленные крупные узлы, локализующиеся преимущественно на коже спины и задней поверхности шеи.
рубцы после разрешения акне: атрофические, реже — гипертрофические и келоидные;
комедоны открытые и закрытые — клиническое проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Если Вы обнаружили у себя похожие высыпания, необходимо получить консультацию у врача-дерматовенеролога, ведь самое лёгкое течение заболевания может перерасти в тяжелую хроническую форму. Данная патология нуждается в комплексном подходе.

При гиперандрогенемии (нерегулярный менструальный цикл, гипертрофия клитора и изменение вторичных половых признаков), а также позднее менархе, требуется консультация врача-эндокринолога, гинеколога.

Лечение aкнe проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию. При определении степени тяжести дерматоза учитываются следующие критерии: распространенность, глубина процесса, количество элементов, влияние на психоэмоциональную сферу, формирование рубцов. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени акне, однако в настоящее время консенсуса по методу оценки степени тяжести заболевания нет.

При легкой степени акне назначается только наружная терапия, при средней степени — наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.

Несмотря на то, что системное применение изотретиноина остается самым эффективным, может не оказать 100% успеха через 6 месяцев терапии (в этом случае стоит продолжить) и вызвать рецидивы. Но признан единственным препаратом, способным предотвратить рубцы и себорею, так как вызывает апоптоз себоцитов. Риск возникновения рецидива возрастает у лиц: с ранним началом акне, сильной себореей, тяжелой формой акне, семейным анамнезом, препубертатными акне, локализацией на туловище, высоким гликемическим индексом и у курящих лиц (особенно девушек).

С целью предупреждения раздражающего действия наружных препаратов и системного изотретиноина рекомендуется бережный уход за кожей с использованием специализированных очищающих и увлажняющих средств.

Пациентам с акне не рекомендуется естественное ультрафиолетовое облучение, а также пребывание в солярии. Рекомендуется использование солнцезащитного продукта, адаптированного для жирной и проблемной кожи.

С целью предупреждения рецидивов после окончания основного курса лечения рекомендуется получать поддерживающую терапию.

Установлено, что резистентные к терапии формы акне могут свидетельствовать о наличии таких эндокринных расстройств, как синдром поликистоза яичников, гиперплазия гипофиза или вирилизирующие опухоли, в связи с чем при обследовании необходимо учитывать такие симптомы, как аменорея, гиперменорея, олигоменорея, бесплодие и метаболический синдром.

Комплексное обследование пациента у смежных специалистов, грамотно назначенное лечение может дать действительно быстрый и стойкий результат. В «Клинике в Северном» Вы сможете получить консультацию, пройти полное обследование и терапию по волнующей Вас проблеме, наша командная работа позволит профессионально оказать специализированную помощь.