Беспокоит гипертония?
Гипертоническая болезнь.
Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек).
В современном обществе наблюдается значительная распространенность Артериальной гипертензии, составляя 30−45% среди взрослого населения. В России распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ — около 40%. Под термином «артериальная гипертония» подразумевают синдром повышения систолического АД (САД) > 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) > 90 мм рт. ст.
Гипертоническая болезнь — мультифакторное полиэтиологическое заболевание.
Важную роль играет наследственность и внешние факторы: (климат; неправильное питание, особенно избыточное потребление поваренной соли, плохая потребляемая вода; вредные условия труда; неправильный отдых, звуковые и электромагнитные поля, излучения, дефицит витаминов и микроэлементов).
Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения артериального давления.
На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружениями, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.
В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу.
Артериальное давление стойко выше 140−160/90−95 мм рт ст. Отмечается потливость, покраснение лица, тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца.
При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.
У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.
Осложнения:
При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии.
Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения артериального давления в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.
Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами — периодическими кратковременными подъемами артериального давления. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий
Для диагностики артериальной гипертензии важным моментом является измерение артериального давления.
Точность измерения артериального давления и, соответственно, диагностика АГ ее степени тяжести зависят от соблюдения правил по измерению артериального давления.
Правила измерения артериального давления.
- измерение АД необходимо проводить в положении сидя;
- Необходимо обеспечить упор на спинку стула, расслабить ноги;
- измерение проводят после 5-минутного отдыха;
- рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе и находиться на уровне сердца;
- измерение проводят на той руке, на которой давление выше;
- во время измерения АД не следует разговаривать;
- за 1−1,5 часа нужно исключить прием пищи и курение;
- необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо;
- нижний край манжеты располагается на 1−2 см выше локтевого сгиба;
- измерять АД рекомендуется дважды с перерывом в 3−5 минут.
Для уточнения диагноза необходимо проводить дополнительные исследования.
Обязательные обследования- это:
— общий анализ крови и мочи,
— глюкоза в плазме крови (натощак);
— ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинин, мочевина и мочевая кислота в сыворотке крови;
— ЭКГ
— ЭхоКГ
— исследование глазного дна;
— УЗИ почек и надпочечников;
— Дуплексное сканирование брахиоцефальных и почечных артерий;
— суточное мониторирование АД и самоконтроль АД;
Лечение:
Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития осложнений гипертонической болезни. Сердечно- сосудистых, цереброваскулярных болезней и Хронической Болезни Почек.
Для достижения этой цели требуется снижение АД до целевых уровней, коррекция всех модифицируемых ФР (курение, дислипидемии, гипергликемия, ожирение и др.), а также лечение имеющихся сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний.
Целевым для пациентов с АГ является уровень АД < 140/90 мм рт. ст.
Исключение составляют больные АГ в сочетании с СД, для которых целевым является уровень АД <140/85 мм рт. ст.
Важную роль в лечении гипертонической болезни имеют мероприятия по изменению образа жизни.
К рекомендованным изменениям образа жизни (рекомендуются всем пациентам с АГ) с доказанным снижающим АД действием относятся:
- Отказ от курения;
- Нормализация массы тела;
Для профилактики развития гипертонии лицам с нормальным АД и для снижения АД больным АГ рекомендуется поддержание массы тела с ИМТ около 25 кг/м2 и окружностью талии <102 см у мужчин и <88 см у женщин. Наименьшая смертность от Сердечно -сосудистых Осложнений наблюдается при ИМТ около 22,5−25 кг/м2.
- Снижение потребления алкогольных напитков. Существует тесная связь между значительным употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью Артериальной гипертонии;
- Увеличение физической нагрузки.
- Снижение потребления поваренной соли;
- Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров. Рекомендуется употребление рыбы не реже двух раз в неделю и 300−400 г в сутки овощей и фруктов.
Медикаментозная терапия:
Выбор наиболее оптимального препарата или комбинации нескольких препаратов осуществляется только лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.
Самолечение, самостоятельная замена одних препаратов на другие, а так же отказ от приема гипотензивных препаратов недопустимы!!!
Прогноз:
Последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.
При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте.
Профилактика:
Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.
Записаться на прием к кардиологу
Врач кардиолог — Бойков Глеб Александрович
