Болезнь Ренандера - Мюллера
Остеохондропатия сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава (болезнь Ренандера—Мюллера)
В основе заболевания лежит асептический некроз участков кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение тел сесамовидных костей стоп. Заболевание встречается в основном у женщин в возрасте 15—30 лет. У большинства больных процесс протекает доброкачественно, мало отражается на общем состоянии и функции суставов. Часто наблюдается самоизлечение, когда лишь деформирующие артрозы являются свидетельством перенесенного в прошлом заболевания. Этиопатогенез заболевания до конца не выяснен. Считают, что остеохондропатия является результатом местных сосудистых расстройств, происходящих под действием различных факторов — врожденного характера, обменного, инфекционного, травматического и др.
В развитии заболевания различают пять стадий:
- асептический некроз;
- импрессионный перелом и фрагментация;
- рассасывание некротизированной костной ткани;
- репарации (остеосклероз);
- воспаление, а при отсутствии лечения — развитие деформирующего остеоартроза.
Клинически характеризуется болями различной интенсивности под головкой I плюсневой кости, которые усиливаются при ходьбе, особенно при разгибании I пальца. Рентгенологически отмечается изменение структуры сесамовидной кости, часто её фрагментация. При такой рентгенологической картине могут возникнуть ошибки в постановке окончательного диагноза (установление неверного диагноза: перелом сесамовидной кости). В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать продолжительность заболевания, возраст пациента, отсутствие фактора острой травмы, клиническую картину заболевания.
Лечение заболевания консервативное: покой 2—2,5 нед. тепловые процедуры, супинаторы, ортопедическая обувь, физиолечение: фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. При безуспешности консервативного лечения показано удаление сесамовидной кости.
Берегите своё здоровье!
