Щитовидная железа и репродуктивная функция
Щитовидна железа — это одна из самых крупных желез эндокринной системы. Масса щитовидной железы взрослого человека составляет в среднем 20−30 граммов и зависит от региона проживания. Она расположена на передней поверхности шеи и состоит из двух долей и перешейка. Снаружи щитовидная железа покрыта капсулой, от которой внутрь распространяются соединительнотканные перегородки, делящие ее на дольки. Дольки состоят из фолликулов, стенки которых выстланы эпителиальными клетками.
Аутоиммунный Тиреоидит— хроническое аутоиммунное воспаление, которое приводит к повреждению функциональной фолликулярной ткани, и замещению рубцовой соединительной тканью, что ведет к нарушению выработки достаточного количества тиреоидных гормонов. Клетки иммунной системы атакуют собственный орган.
Женщины носительницы антител составляют группу риска для зачатия и вынашивания плода. Они требуют постоянного, тщательного контроля за функцией щитовидной железы, чтобы не допустить и своевременно выявить дефицит крайне важного гормона. Женщинам, планирующим беременность необходимо провести обследование гормонального статуса определив ТТТ, Т4св, Т3св, АТ-ТПО, АТ-ТГ. У беременных женщин при первом обследовании также необходимо обследование эндокринного статуса щитовидной железы и проводить его в каждом триместре, даже если в первое обследование показатели были в норме, т. к. эти показатели могут меняться. Так у беременных под влиянием эстрогенов увеличивается тиреоидинсвязывающий глобулин, который связывает тироксины, хорионический гонадотропин стимулирует выработку ТТГ. Во второй половине беременности ферменты плаценты ингибируют тиреоидные соединения, приводя тиреоидные гормоны в неактивное состояние.
Особенно опасен субклинический гипотиреоз при беременности, т. к. отсутствуют клинические проявления заболевания.
Субклинический и явный гипотиреоз требуют тщательного контроля и наблюдения у эндокринолога, подбора максимально адекватных доз тиреоидных гормонов (левотироксина, эутироксин).
Из-за дефицита тиреоидного гормона возможны осложнения у плода:
- Врожденные пороки;
- Врожденный гипотиреоз;
- Зоб;
- Низкий вес, в тяжелых случаях мертворождение;
- Нарушение интеллекта (страдает кора головного мозга), что имеет необратимый характер, медикаментозное лечение не эффективно, в тяжелых случаях — умственная отсталость;
- При образовании зоба у плода происходит разгибание головки и что формирует лицевое предлежание. В этом случае родоразрешение производится методом Кесарево сечение.
Необходимо учитывать, что антитела, особенно при их высоком титре, проникают в кровоток плода.
Осложнения у беременных при недостатке важного гормона:
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Спонтанный, самопроизвольный аборт;
- Преждевременные роды;
- Гестационная гипертония;
- Необходимость в Кесаревом сечении.
ВАЖНО! При своевременном, раннем выявлении нарушений в работе щитовидной железы и своевременная адекватная компенсация, регулярный контроль, позволит избежать подобных осложнений и позволит родить здорового ребенка.
