Ультразвуковое исследование суставов

Любой лечебный процесс пациентов с патологией суставов начинается с диагностики. Арсенал методов лучевой диагностики достаточно широк. Эти методы позволяют визуализировать различные ткани с различной степенью информативности. Классическим методом исследования суставов является рентгенография, но она не имеет возможности исследования мягкотканных структур. Как разновидность — рентгеновская компьютерная томография дает такую возможность, но в повседневной практике используется не рутинно, в первую очередь из-за её стоимости. В настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика суставов, так как имеет определенные преимущества: выполняется быстро и просто, достаточно информативно, не несет лучевой нагрузки, более экономично. Но все-таки УЗИ это метод диагностики дополняющий рентгенологический метод исследования.

Ультразвуковая диагностика основана на принципе эхо-локации, то есть излучении импульса ультразвука и приема сигнала, отраженного от поверхности различных тканей с различными акустическими свойствами.

Ультразвуковое исследование суставов всегда проводится сравнительно с контрлатеральным суставом. Это позволяет оценить структуры и образования как качественно, так и количественно. При сканировании на эхограмме отражаются все мягкие ткани от кожи до поверхности кости. Становится видимым толщина суставного хряща, структура мягких тканей, дополнительные образования, скопление жидкости, контуры костной поверхности. При ультразвуковом исследовании достаточно достоверно определяются повреждения связок и сухожилий суставов, воспалительные процессы в суставах (артриты). Причиной развития воспалительных процессов является аллергия, травма, общая и местная инфекции, а так же перегрузки и переохлаждения. В начальной стадии в воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка, которая реагирует выработкой жидкости в полость сустава (экссудат), что хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании. В дальнейшем в процесс вовлекается суставной хрящ и периартикулярные ткани.

С возрастом наиболее частая жалоба у пациентов на хруст в суставах, боли, отеки. Как правило, это связано с дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах, которые нередко приводят к нарушению функции сустава и трудоспособности пациента. Выделяют несколько форм дегенеративно-дистрофических поражений. Это деформирующий артроз, асептический остеонекроз, патологическая перестройка костной поверхности, хрящевой ткани с образованием кист. Эти формы могут сочетаться друг с другом, но практически не сопровождаются изменениями лабораторных данных.

Асептический некроз может иметь различную локализацию и развиваются чаще в детском возрасте. Но наиболее значимой и важной локализацией некроза является головка бедренной кости (болезнь Пертеса). В отличие от рентгеновского метода УЗИ может выявить патологические изменения на ранних стадиях процесса.

К хроническим воспалительным процессам относится подагра. В основе заболевания лежит отложение солей мочевой кислоты в суставах, чаще в окружающих мягких тканях и синовиальной оболочке. Поражаются как правило несколько мелких суставов, что в конечном итоге ведет к их разрушению. На начальной стадии подагру можно определить только при ультразвуковом исследовании, так как соли мочевой кислоты рентгенонегативны, а поражения костной ткани еще не возникло.

Таким образом, ультразвуковое исследование суставов очень ценный дополнительный метод диагностики при различной патологии, который позволяет выявить патологические процессы до их проявления при рентгеновском исследовании.