Болезнь Ренандера - Мюллера

Остеохондропатия сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава (болезнь Ренандера—Мюллера)

В основе заболевания лежит асептический некроз участков кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение тел сесамовидных костей стоп. Заболевание встречается в основном у женщин в возрасте 15—30 лет. У большинства больных процесс протекает доброкачественно, мало отражается на общем состоянии и функции суставов. Часто наблюдается самоизлечение, когда лишь деформирующие артрозы являются свидетельством перенесенного в прошлом заболевания. Этиопатогенез заболевания до конца не выяснен. Считают, что остеохондропатия является результатом местных сосудистых расстройств, происходящих под действием различных факторов — врожденного характера, обменного, инфекционного, травматического и др.

В развитии заболевания различают пять стадий:

• асептический некроз;
• импрессионный перелом и фрагментация;
• рассасывание некротизированной костной ткани;
• репарации (остеосклероз);
• воспаление, а при отсутствии лечения — развитие деформирующего остеоартроза.

Клинически характеризуется болями различной интенсивности под головкой I плюсневой кости, которые усиливаются при ходьбе, особенно при разгибании I пальца. Рентгенологически отмечается изменение структуры сесамовидной кости, часто её фрагментация. При такой рентгенологической картине могут возникнуть ошибки в постановке окончательного диагноза (установление неверного диагноза: перелом сесамовидной кости). В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать продолжительность заболевания, возраст пациента, отсутствие фактора острой травмы, клиническую картину заболевания.

Лечение заболевания консервативное: покой 2—2,5 нед. тепловые процедуры, супинаторы, ортопедическая обувь, физиолечение: фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. При безуспешности консервативного лечения показано удаление сесамовидной кости.

Берегите своё здоровье!