Диффузно фиброзная болезнь (мастопатия)

Тема, предлагаемая нашим женщинам чрезвычайно актуальна, так как Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин в Р. Ф. Среди факторов риска рака молочной железы особое место занимает диффузнофиброзная болезнь (мастопатия).

Диффузно фиброзная болезнь (мастопатия) — это доброкачественные изменения молочной железы, довольно распространённые в возрасте от 18 до 45 лет. Более чем треть женщин знакомы с симптомами диффузно фиброзной болезни (ДФБ). По сути мастопатия — это зеркало, отражающее состояние здоровья женщины, так как молочная железа является гормонально-зависимым органов, и любые изменения гормонального.

Какие формы ДФБ известны?

доброкачественная дисплазия молочной железы с преобладанием железистого компонента (самая благоприятная форма);
доброкачественная дисплазия молочной железы с преобладанием фиброзного компонента;
доброкачественная дисплазия молочной железы с преобладанием кистозного компонента;
смешанные формы;
узловые формы (фиброаденома, солитарная киста).

В клинической практике такое деление легко позволяет выделить диффузные и узловые формы с помощью УЗ-диагностики и маммографии.

Факторы риска развития рака молочной железы

ранние менархе (первые менструации до 12 лет, поздняя менопауза (после 51 г);
бесплодие;
первая беременность и роды после 30 лет;
отсутствие лактацииили короткий период вскармливания грудью;
послеродовый мастит в анамнезе;
семейный анамнез (высокая заболеваемость злокачественными заболеваниями среди родственников по материнской линии);
эндокринные нарушение (гиперинсулинизм, метаболический синдром, нарушения менструального цикла, патология щитовидной железы);
стрессовые ситуации с нарушение вегетативной нервной системы;
травмы молочной железы;
заболевания печени;
черепно-мозговые травмы, инфекции.

Многообразие причин мастопатии, приводит к дисбалансу половых гормонов в женском организме, что влечет кповышению эстрогенов в крови, избыточному синтезу пролактина, недостатки тиреоидных гормонов.

Основными методами оценки состояния молочных желез является УЗ -диагностика и рентгеновская маммография.

Показания для проведения УЗИ молочных желез:

исследование МЖ в репродуктивном возрастет (до 35 лет);
исследование локальных болезненных участков;
уточнения характера образования, выявленных на маммографии или пальпаторно;
исследование кист;
пункционная биопсия под контролем УЗИ;
исследование протезированных желез.

Основным методом диагностики патологии молочных желез у женщин старше 35 лет — является маммография. По приказу МЗ № 154 от 26.03.2006 г. всем женщинам старше 40 лет проведение маммографии является обязательным 1 раз в 2 года, женщинам старше 45 лет — показано ежегодное маммографическое обследование. В настоящее время, еще одним ведущим методом диагностики патологии молочной железы у женщин молодого возраста является МРТ. Другие методы диагностики — как термометрия, КТ — являются вспомогательными и малоинформативными.

В комплексное обследование женщин с ДФБ необходимо включить:

определение уровня эстрадиола и прогестерона в крови;
определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, своб Т4);
определение инсулиноподобного фактора роста (ИПФР-1);
определение уровня кортизола в крови;
определение онкомаркеров — РЭА. СА 125. СА19−9, муцин подобный ассоциированный антиген (МРА), ВRСА 1, ВRСА 2- позволяют осуществлять мониторинг эффективности лечения.

Особое значения в патогенезе мастопатии имеет вегетативная нервная система- так как она обеспечивает деятельность внутренних органов, иннервацию желез и скелетной мускулатуры, регуляцию сосудистого тонуса.