Эхокардиография

Эхокардиография — один из наиболее объективных неинвазивных методов функционального исследования сердца и крупных сосудов. Она занимает ведущее место в диагностике многих, в том числе малоизученных болезней сердца. Благодаря внедрению эхокардиографии в клиническую кардиология стало возможной не только прижизненная, но и ранняя диагностика ряда врожденных и приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, внутрисердечных опухолей, заболеваний перикарда. Метод позволяет выявить дисфункцию клапанного аппарата, нарушение общей и локальной сократимости миокарда, аневризмы и пристеночные тромбы, осложняющие течение инфаркта миокарда.

Более широкой популяризации эхокардиографии способствуют постоянное интенсивное развитие и техническое совершенствование метода. Так, электронно-вычислительные системы и соответствующее программное обеспечение существенно ускорили и облегчили эхокардиографические измерения. Важной проблемой является разработка новых количественных подходов к обработке ультразвуковых изображений сердца. Создание программ и алгоритмов для анализа эхокардиограмм имеет большое значение при повторных и многократных исследованиях больного, когда необходимо ценить характер течение заболевания, эффективность проводимого лечения и получить полную информацию о работе сердца и его резервных возможностях.

В основу эхокардиографии положена визуализация сечений сердца и крупных сосудов. Врач при обследовании пациента видит перед собой не орган в целом, а изображение его двухмерных сечений в плоскости сканирования. Сложное анатомическое строение сердца и необычные условия сканирования затрудняют интерпретацию изображения, получаемого на сканограмме или дисплее. Одни и те же анатомические структуры сердца в сечениях, полученных из различных областей сканирования и при разных положениях ультразвукового сканнера, будут иметь неодинаковый вид и акустическую плотность. Необходимо учитывать также, что в процессе биомеханики положение сердца в средостении и его форма, а также форма образующих его структур претерпевают непрерывные преобразования с закономерными изменениями в синтопии и размерах. Накладываются ограничения и на разрешающую способность эхокардиографа в зависимости от методики и других условий.

Проведение ЭхоКГ

Для успешного проведения ультразвукового исследования сердца наряду с хорошим знанием ультразвуковой анатомии необходимо соблюдение ряда методических приемов.

Исследование наиболее целесообразно проводить в положении пациента на левом боку. Специальной подготовки оно не требует. Ультразвуковой датчик устанавливают во втором-третьем межреберье у левого края грудины на расстоянии 2−3 см от нее, то есть в зоне «акустического окна», в области которого сердце непосредственно прилегает к передней грудной стенке и не отделяется от нее тканью легких. Из одного межреберья, ориентируя датчик к верхушке, основанию сердца и в промежуточных направлениях, нужно получить сканограммы на многих уровнях и на многих плоскостях.

Место расположения датчика на грудной клетке зависит от конституции обследуемого. Применяют также дополнительные позиции ультразвукового сканирования: апикальную, супрастернальную, эпигастральную.

Чтобы создать безвоздушный контакт датчика с телом пациента при обычном эхокардиографическом исследовании используют вещества с низким ультразвуковым сопротивлением — гели.

Очень важно положение пациента, расположение датчика в «акустическом окне» и режим сканирования. Учитывая, что диагностическое обследование нередко является многоэтапной процедурой (необходимость контроля за состоянием сердца в динамике заболевания, в процессе лечения, в условиях функциональных и фармакологических проб), врач должен обеспечить идентичность условий ультразвукового исследования так, чтобы при повторных исследованиях воспроизводимость результатов было достаточно высокой.

ЭхоКГ может проводиться всем без исключения — и детям и взрослым, потому что она не оказывает негативного воздействия на организм. Сердце обследуется с помощью ультразвука. На компьютер поступает информация, он обрабатывает данные и на мониторе появляется изображение.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ — высокоэффективный и высокоинформативный метод исследования. Оценивается функциональное и морфологическое состояние сердца, определяется толщина миокарда, размеры сердца — желудочков и предсердий, выявляется структура и целостность сердечной мышцы, обследуется клапанный аппарат сердца, аорта, легочная артерия, определяется давление в полостях сердца, скорость движения крови, состояние внешней оболочки сердечной мышцы. Также ЭхоКГ диагностирует приобретенные и врожденные пороки сердца, выявляется наличие жидкости сердечной сумки, обнаружение тромбов и опухолей в камерах сердца.

Показания к проведению ЭхоКГ

Стойкое повышение или снижение АД
немотивированная одышка, тахикардия в покое (при минимальной физической нагрузке и других признаках сердечной недостаточности)
ишемическая болезнь сердца
предварительный или установленный диагноз воспалительного заболевания сердца — эндокардиты, перикардиты миокардиты
приобретенные, врожденные пороки сердца или подозрение на их наличие
подозрение на внутрисердечные опухоли и тромбы
подозрения на поражение крупных сосудов
частые обмороки, головокружение
чувство замирания (перебои) сердца
боли в грудной клетке, особенно если они отдают в левую лопатку, левую половину шеи
инфаркт миокарда, кардиомиопатия, стенокардия
физические и эмоциональные перегрузки пациента — как профилактика серьезных изменений сердца
изменение на рентгене или ЭКГ

Безопасность

Для всех возрастных категорий больных процедура абсолютно безопасна, никакого вредного воздействия на организм нет. Её можно проводить беременным (так как для плода ультразвук опасности не представляет), детям, подросткам.

Преимущества ЭхоКГ перед другими исследованиями

Это неинвазивная процедура. Совершенно безболезненная, не доставляющая пациенту дискомфорта. В любом медицинском учреждении есть аппарат для проведения ЭхоКГ. В сравнении с МРТ сердца стоимость значительно ниже. Но самое основное в исследовании — это высокая информативность, возможность получить максимум сведений и подобрать адекватную терапию.