Эпикондлит

Эпикондлит может развиться в латеральном или медиальном отделе дистальной части плечевой кости в участке прикрепления сухожилий мышц предплечья. В обоих случаях причиной обычно оказывается хроническая перегрузка как профессионального, так и рекреационного характера.

Латеральный эпикондилит чаще всего возникает на четвёртом-пятом десятилетии жизни. Обычно к нему применяют термин «локоть теннисиста», так как истинная причина не ясна, а заболевание встречается у 10−50% теннисистов. В качестве причин называли многие патологические состояния, включая артрит плечелучевового сустава, плечелучевой бурсит, травматический синовит плечелучевого сустава и периостит латерального надмыщелка. В настоящее время ни одно из перечисленных заболеваний нельзя считать единственной причиной данной патологии. Основной отличительной особенностью является наличие разрывов в апоневрозе сухожилий разгибателей.

Анамнез обычно указывается на постепенное развитие тупой боли вдоль наружной стороны локтя, относящейся к предплечью. Боль усиливается при хватательных и закручивающих движениях. Болезненность локализуется над латеральным надмыщелком. Надёжный тест на наличие локтя теннисиста: пациента просят разогнуть локоть и активно разгибать запястье и супинировать предплечье против сопротивления. При локте теннисиста дискомфорт в ходе выполнения этого теста усиливается.

Лечение: пациенту рекомендуют согревание локтя и покой. Помогают противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Ортезы или «ремни для локтя теннисиста» весьма эффективны в отношении купирования симптомов и позволят пациенту сохранять нормальный двигательный режим. Хороший лечебный эффект даёт ударно-волновая терапия.

Инъекции кортикостероидов показали себя безопасными и полезными, эффект длится от 2 до 6 недель.

Для медиального эпикодилита («локоть игрока в гольф»), который представляет собой воспаление в области прикрепления сгибателей запястья, характерны боль над медиальным надмыщелком и боль с медиальной стороны при форсированном сгибании запястья. Лечение аналогично таковому при латеральном эпикондилите. Из-за близкого расположения локтевого нерва при введении местного анестетика в сочетании с кортикостероидном может развиваться его временный паралич.

Консервативное лечение помогает в большинстве случав, но может занимать многие месяцы.