Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия —это состояние, которое требует вмешательства специалиста (гинеколога для женщин, андролога для мужчин, эндокринолога, иногда — невролога и нейрохирурга) для оценки состояния пациента, определения причин возникновения, формы заболевания и разработки плана обследования.

В первую очередь, как правило, это анализ на пролактин, гормоны щитовидной железы, гонадотропные гормоны гипофиза и эстрадиол у женщин, тестостерон у мужчин. Также в комплекс обследований включена магнитно — резонансная томография (МРТ) для исключения образований гипофиза.

Консультация офтальмолога необходима в некоторых случаях при выявлении аденомы гипофиза для оценки состояния глазного дна и полей зрения.

Ультразвуковые исследования органов малого таза у женщин целесообразнее всего проводить на 5−7 день цикла, но, в случае пролактинемии, доктор может порекомендовать вам проведение данного исследования во вторую фазу менструального цикла для оценки состояния эндометрия и установления факта свершившейся овуляции.

У мужчин, в свою очередь, проводится ультразвуковое исследование предстательной железы. Информативным в плане диагностики может стать измерение плотности костной ткани (денситометрия костей) для исключения остеопении и остеопороза.

Уровень пролактина определяется по анализу крови, который берется из вены. Женщинам следует сдавать анализ в первую фазу менструального цикла, т. е. на 2−5 день от начала менструации. Забор крови для анализа следует производить в утренние часы, натощак, не ранее чем через 3 часа после пробуждения. Накануне забора крови на пролактин необходимо воздержаться от половых контактов, от посещения бани, сауны и от употребления алкоголя даже в самой незначительной дозе. Не рекомендуется сдавать анализ на пролактин сразу после стрессовой ситуации, поэтому, если Вы понервничали накануне анализа, то лучше всего будет отложить его проведение на какой — либо другой день. За час до анализа следует отказаться от сигарет. Исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед забором крови. При несоблюдении какого — либо из вышеперечисленных условий, достоверность результата анализа можно подвергнуть сомнению. Очень важно соблюдать все рекомендации при проведении исследования на определение пролактина. В противном случае анализ может показать ложноположительный результат и, как следствие, даст толчок к дальнейшему необоснованному обследованию.

Лечение гиперпролактинемии направлено, прежде всего, на нормализацию уровня пролактина, восстановление менструального цикла у женщин, восстановление репродуктивной функции и мужчин и женщин, а при наличии пролактиномы — на уменьшение ее объема. При всех формах гиперпролактинемии основным методом лечения является медикаментозный. Хирургическое вмешательство (удаление образования гипофиза) применяют, как правило, при недостаточной эффективности или непереносимости медикаментозного лечения. На сегодняшний день существуют высокоэффективные и безопасные препараты, которые нормализуют уровень пролактина и устраняют проявления гиперпролактинемии. Кроме того, они успешно применяются для лечения пролактином гипофиза, включая макроопухоли, что позволяет во многих случаях избежать хирургического вмешательства. Длительность лечения определяется лечащим врачом, минимальная продолжительность лечения, как правило, около 1 года. Даже при достижении цели лечения, в том числе наступлении беременности и рождении ребенка, необходимо помнить, что после прекращения терапии у пациентов с гиперпролактинемией существует риск развития аденомы гипофиза и повышения уровня пролактина. Поэтому после завершения лечения пациенты нуждаются в дальнейшем наблюдении специалиста — эндокринолога и гинеколога.