Гиперпролактинемия

Пролактин— это гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза, и выделяется он в пульсирующем режиме- больше ночью, во время сна, при стрессе, беременности и кормлении грудью. Гормон стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности и лактации, синхронизирует вместе с гонадотропными гормонами созревание доминантного фолликула и овуляцию, поддерживает существование желтого тела в яичнике. Нормальный уровень пролактина вне беременности- до 557 мЕД/л.

Гиперпролактинемия- это повышенный уровень пролактина в сыворотке крови.

Каковы же причины гиперпролактинемии?

  1. Пролактинома- это доброкачественная опухоль гипофиза, продуцирующая выработку Пролактина. По классификации выделяют микропролактиномы — которая размерами менее 1 см, и Макропролактинома- более 1 см. Пролактиномы как правило протекают бессимптомно и обнаруживаются по МРТ гипофиза. Когда опухоль приобретает большие размеры, она может сдавливать зрительные нервы и женщина может жаловаться на выпадение боковых полей зрения, головные боли и головокружения.
  2. Симптоматическая гиперпролактинемия- которая возникает на фоне других заболеваний, таких как эндокринные нарушения- гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, печеночная и почечная недостаточности, стресс.
  3. Лекарственная гиперпролактинемия- развивается на фоне приема антидепрессантов, противоэпилептических средств, антигистаминных препаратов.
  4. Физиологическая гиперпролактинемия- которая связана с беременностью и лактацией. Т. к. в эти периоды вырабатывается пролактин в большом количестве.
  5. А также гиперпролактинемия профессиональных спортсменов, идиопатическая гиперпролактинемия.

Симптомы гиперпролактинемии:

Часто гиперпролактинемия может сопровождаться

  • задержками менструации или их отсутствием, скудными менструациями- - олиго или аменореей,
  • развитием бесплодия
  • галактореей- то есть выделения молока из молочных желез, вне лактации
  • снижением либидо, может появиться сухость во влагалище, приливы,
  • повышением массы тела, ожирения,
  • депрессивными и тревожно-фобическими расстройствами
  • развитием фиброзно-кистозной мастопатии.

Диагностика проводится по уровню пролактина в крови.

Забор крови на Пролактин надо проводить в утренние часы, натощак, на фоне психоэмоционального и полового покоя, оптимально после часового отдыха. Перед обследованием исключается травмирование груди и гинекологический осмотр, а также курение, половые контакты, посещение сауны/бани.

При выявлении высокого уровня Пролактина, рекомендовано повторно сдать анализ, для исключения ложной гиперпролактиенмии.

Пролактин менее 2000 мЕД/мл свидетельствует о неопухолевой гиперпролактинемии. Небольшие опухоли гипофиза просто наблюдаются. При этом назначается медикаментозная терапия, приводящая к уменьшению уровня Пролактина.

Чаще используют агонисты дофамина- они способствуют нормализации уровня Пролактина, уменьшению размеров опухоли, ликвидации симптомов гиперпролактинеми, в том числе и восстановлению фертильности. Пролактиномы лечат долго, обычно не менее 2 лет.

При наступлении беременности агонисты дофамина отменяются. Беременной женщине с пролактиномой необходимо проходить регулярные осмотр невролога и окулиста с измерением полей зрения не реже 1 раз в триместр. Определять Пролактин в крови беременной не нужно, он растет, и это нормально. Повышение уровня пролактина при беременности не приводит к невынашиванию.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Молдован Анастасия Геннадьевна

Записаться можно по телефону 205−00−48 или через личный кабинет