Холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторивание — это метод непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение от нескольких часов до суток и более с последующей обработкой информации на компьютерном дешифраторе.
Регистрирующее устройство состоит из следующих элементов: Электроды; провода, соединяющие электроды с главным кабелем; главный кабель; прижимающий сигнализатор; регистратор.
Накануне обследования, по возможности, отменяются принимаемые лекарства, особенно такие, как бета-блокаторы, сердечные гликозиды, нитропрепараты пролонгированного действия, препараты калия, которые могут изменить ЧСС или форму PQRST-комплекса и приводить к искажению результатов исследования.
Пациенту следует объяснить как вести дневник. В дневнике отмечаются основные действия, эмоциональные и физические нагрузки, отдых, сон, прием пищи, лекарств, а также условия, предшествовавшие появлению болей, с обязательным указанием времени всех событий с точностью до минуты.
Во время обследования не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трансформаторных будок, работающей бытовой и медицинской электрической аппаратуры, питающейся от сети. Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур.
Холтеровское мониторирование показания:
Ишемическая болезнь сердца, преходящие нарушения ритма и проводимости сердца, обморок или предобморочное состояние, ассоциируемое с нагрузкой, когда причина не установлена другими методами, обморок, предобморочное состояние или головокружение у пациентов с установленным кардиальным заболеванием с предшествующей зарегистрированной аритмией, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия, после инфаркта миокарда с нормальной функцией левого желудочка, и инфаркт миокарда с левожелудочковой дисфункцией, оценка зарегистрированного или возможного удлинения QT, выявление скрытой коронарной недостаточности, оценка функции кардиостимулятора после имплантации ЭКС, оценка дисфункций ЭКС, бессимптомный врожденный полный АВ блок в отсутствие ЭКС, выявление СССУ, бессимптомный Wolff-Parkinson-White синдром, сердцебиение у пациентов с предшествующей хирургией при врожденном пороке, сердца, оценка антиаритмической эффективности лекарственной терапии и др.
Корректно и подробно сформулированное заключение представляет лечащему врачу большой объем информации, позволяющий уточнить диагноз, оценить тяжесть состояния. Кроме того даже однократное исследование помогает более корректно выбрать терапию для больного, учитывая возможные противопоказания, а при повторных наблюдениях, индивидуально подобрать препараты и проконтролировать их эффективность и безопасность. Правильно проведенное и описанное ХМ во многих случаях делает ненужным использование дополнительных дорогостоящих, а, нередко, и небезопасных диагностических исследований.
