Метаболический синдром
Метаболический синдром — симптомокомплекс, проявляющийся нарушением жирового, углеводного обменов, что приводит к развитию инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии.
Причины развития метаболического синдрома.
В основе развития метаболического синдрома лежит нечувствительность к инсулину — инсулинорезистентность (ИР). Рассмотрим основные причины, которые приводят к развитию данной патологии.
- Неправильное питание
Избыточное содержание в рационе пищи богатой животными жирами. Жирные кислоты вызывают изменения в оболочках клеток, тем самым уменьшают их восприимчивость к инсулину — инсулинорезистентность. К тому же если масса потребляемого жира превосходит возможности организма по его окислению, развивается ожирение.
- Низкая физическая активность
При недостаточной физической активности, «сидячем» образе жизни, при отсутствии тренировок ведет к уменьшению темпов метаболизма, развивается ожирение и инсулинорезистентность.
- Гормональный дисбаланс
У женщин в период пери- и постменопаузы ассоциирован с прибавкой массы тела из-за избытка андрогенных и недостатка прогестероновых влияний, а также с повышением артериального давления из-за эндотелиальной дисфункции, обусловленной дефицитом эстрогенов. У мужчин снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.
- Генетическая предрасположенность
Описано множество мутаций гена, который несет ответственность за развитие инсулинорезистентности. Эти мутации вызывают дефицит рецепторов на клеточных мембранах, отвечающих за связывание инсулина, либо может быть достаточное количество рецепторов, но снижена их чувствительность к инсулину; так же возможно развитие аутоиммунной реакции, когда вырабатываются антитела, которые блокируют инсулиночувствительные рецепторы.
- Патогенез
Низкая физическая активность, неправильное питание и ожирение приводят к уменьшению, чувствительности рецепторов, взаимодействующих с инсулином. Развивается инсулинорезистентность.
Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы, стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям. При этом в плазме крови содержание глюкозы увеличивается, а внутри клетки сохраняется дефицит глюкозы, что заставляет поджелудочную железу вырабатывать большее количество инсулина, чтобы глюкоза смогла поступить в клетку. Гиперинсулинемия вызывает активацию эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, субклинического воспаления, эндотелиальной дисфункции и развитием атеросклероза.
Классификацию и стадии развития метаболического синдрома не выделяют.
Критерии диагностики:
Метаболический синдром диагностируется при наличии признаков ожирения, инсулинореистентности, артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена.
Ожирение устанавливается при окружности талии >80 см у женщин и > 94 см у мужчин.
Инсулнорезистентность: определяется уровень концентрации инсулина и глюкозы в плазме крови натощак и после нагрузки глюкозой через временные промежутки.
Нарушение липидного обмена: необходимо определить показатели липидного профиля -ОХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП. По результатам данного анализа подтверждается дислипидемия, оценивается тип нарушений липидного обмена, определяется тактика дальнейшего лечения.
Артериальная гипертензия: устанавливается путем самоконтроля с помощью тонометра или методом суточного
Осложнения:
Метаболический синдром ведет к развитию сахарного диабета, атеросклеротическому поражению сосудов, ишемической болезни сердца и как следствие, при прогрессировании этих состояний, возникают осложнения: диабетическая ангио-, нейро- и нефропатия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, цереброваскулярные заболевания в том числе инсульт.
Лечение:
Терапевтические мероприятия направлены на основные патогенетические звенья МС.
- нормализация массы тела;
- коррекция инсулинорезистентности и гипергликемии;
- достижение оптимального уровня АД;
- достижение целевых уровней липидного профиля.
Подход к лечению должен быть комплексным, который включает в себя коррекцию питания и пищевого поведения, отказ от вредных привычек, увеличение физической активности, лечение сопутствующих заболеваний, при необходимости медикаментозная коррекция СД,
Будьте здоровы!
Записаться на прием к неврологу
Врач невролог — Васильева Людмила Викторовна
Записаться можно по телефону 205−00−48 или через личный кабинет
