Миастения

Патологическая слабость мышц на фоне нарушения деятельности иммунной системы выявляется у 6 — 7 — 20 человек на 100000 населения, чаще у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Различают следующие формы миастении:

1. Генерализованная (Без нарушения дыхания и сердечной деятельности или с нарушением дыхания и сердечной деятельности)
2. Локальная

Локальные формы миастении:

1. Глоточно-лицевая форма:

• Без нарушения дыхания и сердечной деятельности
• С нарушением дыхания и сердечной деятельности

2. Глазная форма

3. Скелетно-мышечная форма

• Без нарушения дыхания и сердечной деятельности
• С нарушением дыхания и сердечной деятельности

Степень тяжести:

1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая

Течение:

1. Миастенические эпизоды
2. Стационарное течение
3. Прогрессирующее течение
4. Злокачественная форма

Компенсации при приеме АХЭП:

1. Полная
2. Достаточная для самообслуживания
3. Недостаточная для самообслуживания

Чаще всего для миастении характерно хроническое течение с периодическими ухудшениями и улучшениями самочувствия, возможно развитие тяжёлых кризов. Основная жалоба — чрезвычайная слабость и патологическая мышечная утомляемость, усиливающаяся на фоне физических нагрузок и уменьшающаяся после отдыха или приёма антихолинэстеразных препаратов.

Миастения чаще начинается с опущения века, двоения изображения. Утром опущение века может быть меньше, чем вечером. Затем развивается слабость мышц конечностей (трудно подняться по лестнице, подняться со стула, поднимать руки вверх). При этом слабость отчётливо нарастает во всех группах мышц (например, после приседаний слабость увеличивается не только в мышцах ног, но и рук, усиливается птоз). Могут присоединяться нарушения работы мышц челюстно-лицевого аппарата (на фоне длительного разговора или во время приёма пищи голос приобретает гнусавый оттенок, появляется нарушение речи, трудно выговаривать буквы, речь может становиться тихой. После отдыха эти явления проходят). Далее появляется нарушение глотания, поперхивания, попадание жидкой пищи в нос.

С целью диагностики проводятся МРТ исследования, КТ средостения, выявление антител к мышечному ацетилхолиновому рецептору в сыворотке крови, электромиография. Для лечения применяются антихолинэстеразные препараты (Амбеноний), глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, плазмаферез. Иногда проводится удаление вилочковой железы. Не рекомендуется проводить слишком много времени под солнечными лучами и переносить излишние физические нагрузки. Также существует ряд лекарственных препаратов, провоцирующих развитие осложнений миастении. К ним относятся:

• бензодиазепины;

• антидепрессанты;

• препараты, нормализующие мышечный тонус;

• антибиотики (аминогликозиды, макролиды, тетрациклины);

• препараты, содержащие йод и магний;

• нарушение схемы приёма кортикостероидов и антихолинэстеразных препаратов.

Очень важно своевременно диагностировать миастению и остановить ее прогрессирование до момента появления необратимых изменений. На данный момент при строгом соблюдении рекомендаций врача почти все больные имеют благоприятный прогноз.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к неврологу

Врач невролог — Васильева Людмила Викторовна

Записаться можно по телефону 205−00−48 или через личный кабинет