Плечелопаточный периартрит

Движения в плечевом суставе осуществляются за счёт мышц ротаторной манжеты. Микротравмы волокон сухожилий, частичные повреждения сухожилий мышц ротаторной манжеты являются основными факторами появления хронического болевого синдрома в плечевом суставе. Ротаторная манжета плечевого сустава состоит из четырёх мышцы: подостная, надостная, малая круглая и подлопаточная. Данные мышцы начинаются от лопаточной кости и крепятся к плечевой кости. Кровоснабжение этих мышц осуществляется надлопаточной артерией, иннервация ветвями плечевого сплетения. Мышцы ротаторной манжеты обеспечивают пять разнообразных движений в плечевом суставе.

Причины

Сухожилие надостной мышцы больше всего подвержена травматическому воздействию при занятиях спортом и других физических нагрузках. Постоянная и длительная микротравматизация сухожилия надостной мышцы вызывает структурные преобразования его волокон: возникают микроповреждения волокон, сухожилие становится менее эластичным. Эти перемены вызывают хроническое воспаление.

Симптомы

Основным проявлением плечелопаточного периартрита является болевой синдром. Болевой синдром возрастает при отведении руки от туловища. Сильная боль при отведении руки в пределах угла 80−110 градусов. Заведение верхней конечности за спину с плечелопаточным периартритом является очень болезненным по причине воспалительных явлений в подакромиальной синовиальной сумке. При серьёзных случаях появляется синдром симпатической рефлекторной дистрофии (замороженное плечо) — в связи с сильным болевым синдромом невозможно отвести верхнюю конечность от туловища.

Диагностика

Больному с плечелопаточным периартритом должно назначено ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография плечевого сустава и околосуставных структур. Во время проведения этих обследований возможно заметить воспалительные и травматические изменения плечевого сустава, мышц и сухожилий ротаторной манжеты, а также патологические изменения в синовиальных сумках.

Лечение

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть комплексное и ориентировано на снятие воспаления и как следствие, уменьшение или исчезновение боли, восстановление функции плечевого сустава. Наиболее эффективными являются следующие методы лечения: