Раннее выявление предрака и рака шейки матки

Рак шейки матки — второе по частоте возникновения онкологическое заболевание у женщин

Папилломавирусы (вирусы папилломы человека, ВПЧ), передающиеся половым путем (а также при тесном телесном контакте), делятся на две группы: вирусы низкого и высокого риска.

В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах, шейке матки. Во втором — бородавки обычно не появляются, все происходит внутри, поэтому женщины часто не знают о своей болезни до поздних стадий. Рак шейки матки развивается незаметно. От заражения ВПЧ до возникновения рака проходит от 3 до 8 лет. Это период, который позволяет при правильном подходе диагностировать предраковые и ранние раковые изменения шейки матки. При предраке и даже на первой стадии собственно рака еще есть возможность органосохраняющего лечения, при котором излечение полное, а женщина получит шанс на беременность и роды. Если не успеть — рак выходит за пределы шейки матки, начинается вторая стадия, и лечение является успешным не всегда. При проникновении в организм опухоли размером 3 мм выживаемость составляет 98%, 5 мм — 80%, и с каждым миллиметром — все меньше. До 75 процентов случаев рака шейки матки связано с наличием ВПЧ 16-го и 18-го типов.

Факторы риска рака шейки матки:

Раннее начало половой жизни (до 17 лет);
3 и более партнеров в течение года;
6 и более партнеров в течение жизни;
Курение;
Иммунодефицитные состояния (туберкулез, трансплантация органов, ВИЧ-инфекция);
Жительницы городов;
3 и более родов;
Если партнер имел половые связи с женщиной, у которой был рак шейки матки;
Если у партнера есть ВПЧ-ассоциированные поражения или карцинома (рак) полового члена;
Наличие у родственниц рака шейки матки.

Указанные факторы в различных комбинациях ведут к главной причине возникновения рака — длительной персистенции (существованию) ВПЧ в организме женщины. При отсутствии факторов риска или наличия их малого количества, организм обычно справляется с инфекцией за 1−2 года без последствий для организма.

Как выявить ранние стадии изменений на шейке матки?

Проходите регулярные осмотры у гинеколога (ежегодно) и дополнительные методы обследования:

1. Соскоб на цитологическое исследование с поверхности шейки матки (в просторечии — мазок на «раковые» клетки). Анализ берется с разной частотой, которая зависит от возраста пациентки и вида методики исследования.

Принятый в Россииобычный мазок с окраской по РОМАНОВСКОМУ выявляет изменения не более чем в 60% случаев, но его преимущество — дешевизна и делается он в большинстве лабораторий. Поэтому его берут часто — 1 раз в год с 18 лет или чаще, при необходимости. По словам Профессора кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», д. м. н. Соловьевой А. В. «методика забора цитологического материала, фиксации, условий транспортировки в лабораторию, окраски, интерпретации МОРАЛЬНО УСТАРЕЛА».
Мазок с окраской по ПАПАНИКОЛАУ (Пап-тест) выявляет изменения в 70−75% случаев. Требует дополнительной фиксации (обработки спец. средством сразу после взятия материала), используется другой метод окраски, поэтому стоит он дороже, а также выполняется далеко не в каждой лаборатории. В связи с более высокой стоимостью и более высокой надежностью исследования, берется с периодичностью 1−3 года.
ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ. Анализ берется в рамках стандартного приема у врача-гинеколога. В контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал с шейки матки. Собранный материал для исследования может храниться до 30 дней, в холодильных камерах — до полугода. Делается НЕСКОЛЬКО мазков, вместо одного. Результат предоставляется в течение нескольких дней. Методика отличается большой достоверностью результатов — до 95%. К тому же при первых двух методах существенную роль играет человеческий фактор, а при данной методике он практически исключен. Образец может использоваться для повторных и дополнительных иммуно-цитологических исследований, для определения наличия ВПЧ в соскобе, а также других ИППП. В связи с высокой достоверностью метода, периодичность исследования составляет 3−5 лет.

2.Определение наличия в организме ВПЧ (при использовании жидкостной цитолоогии одновременно с цитологическим исследованием).

ПЦР -диагностика наличия вирусной ДНК в клетках эпителия шейки матки. Может проводиться качественно и количественно.
Типирование вирусов. Выявляются подтипы вирусов высокого и низкого онкогенного риска.

3.По результатам дополнительных методов исследования делается заключение о необходимости дообследования (расширеннаякольпоскопия, биопсия шейки) и необходимости лечения.