Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников — это многофакторная патология, которая включает в себя различные нарушения менструального цикла, хроническую ановуляцию (отсутствие овуляции), гиперандрогению, т. е повышение уровня андрогенов, кистозные изменения яичников и бесплодие. Частота СПКЯ среди женщин в репродуктивном возрасте составляет около 15%, среди женщин с бесплодием — до 25%, а среди женщин с эндокринным бесплодием частота достигает 60%.

Условно выделяют следующие формы СПКЯ:

центрального генеза;
надпочечникового генеза;
яичникового генеза.

Как правило, пациентки с СПКЯ обращаются к гинекологу со следующими жалобами: позднее начало менструации, нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, отсутствие наступления беременности, невынашивание беременности, длительные периоды бесплодия между беременностями, а также гирсутизм, акне, нарушение жирового и углеводного обмена.

У женщин с подозрением на СПКЯ в обязательном порядке проводится исследование гормонального статуса на 2−5 день цикла. В крови определяются уровень ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, уровень надпочечниковых андрогенов — ДГЭАС, 17-оксипрогестерона. Забор крови для анализа следует производить в утренние часы, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения. Накануне забора крови необходимо воздержаться от половых контактов, от посещения бани, сауны и от употребления алкоголя даже в самой незначительной дозе. Не рекомендуется обследоваться на гормоны сразу после стресса, поэтому, если Вы понервничали накануне, то лучше всего будет перенести проведение анализа на другой день. Необходимо также исключить гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед забором крови. При несоблюдении вышеперечисленных условий, достоверность результата анализа можно подвергнуть сомнению.

УЗИ органов малого таза — также один из методов диагностики СПКЯ. Ультразвуковое исследование следует проводить на 5−7 день менструального цикла. При подозрении на поликистоз яичников определяют увеличенные в объеме яичники, множественные мелкие кисты диаметром до 8−10 мм, уплотнение стромы яичника и утолщение капсулы.
При диагностике СПКЯ используются также дополнительные методы исследования — тест на толерантность к глюкозе, генетическое обследование при подозрении на надпочечниковый генез СПКЯ, и др. Комплекс диагностических мероприятий Вам предложит гинеколог — эндокринолог при первичной консультации с учетом Ваших жалоб, анамнеза и на основании проведенного осмотра.

Лечение пациенток с СПЯ зависит от формы заболевания, и включает в себя комплекс немедикаментозных методов (снижение массы тела, дозированные физические нагрузки, низкокалорийная диета и др.) и медикаментозное лечение, которое подбирается индивидуально с учетом клинико-патогенетической формы СПКЯ, выраженности той или иной симптоматики заболевания и желания пациентки планировать беременность.

Как правило, эффект от сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов лечения наступает у 45−50% пациенток уже после 3 месяцев терапии. При неэффективности консервативного лечения решается вопрос об оперативном лечении (клиновидная резекция яичников и др.). Не следует откладывать визит к гинекологу — эндокринологу при подозрении на СПКЯ, чем раньше будет поставлен диагноз и назначена патогенетическая терапия, тем эффективнее будет лечение, что и позволит избежать нежелательных последствий в будущем