Синдром Зудека

Врачам травматологам, часто приходится сталкиваться в своей работе с таким явлением, как болевой синдром, возникающий после снятия гипсовых повязок, особенно после переломов в области запястья.

Данную патологию впервые описал немецкий врач П. Зудек в 1900 году, обнаружив на рентген-снимке пациента после сращения перелома некоторые изменения костной структуры и связал их с локальными вегетативными реакциями.

Причины возникновения наиболее часто связаны с травмами, переломами костей. Наиболее часто в практике врача встречается развитие данной патологии в процессе лечения перелома лучевой кости в типичном месте. Особенно, если данный вид перелома был со смещением и травматолог производил репозицию перелома. Повторные репозиции при данной травме в несколько раз увеличивают риск развития данного синдрома и значительно удлиняют сроки восстановления и нетрудоспособности. Так же длительная и неадекватная и неправильная иммобилизация гипсом поврежденных сегментов, отсутствие контроля за отёком мягких тканей, незнание сроков иммобилизации и фиксация конечности в нефизиологическом положении приводят к развитию данной патологии. Нарушается трофика и питание тканей в области перелома, местная тканевая гипоксия и реакции симпатической нервной системы приводят к изменению структуры кости, развитию пятнистого остеопороза, спаечного процесса в сухожильно-связочном аппарате и стойкой контрактуре смежного или повреждённого сустава.

Пациент жалуется на практически постоянные боли в области травмы, на выраженную ограниченность движений в суставе, на не спадающий отёк мягких тканей и изменение рисунка кожи. Отмечается снижение мышечной силы, гипотрофия мышц и окружающих травму мягких тканей.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб пациента и характерной клинической картины. Лечение длительное, и не всегда приводит к полному восстановлению функции конечности и может длиться до 3−6 месяцев. В лечении принимает участие не только травматолог, но и врач невролог. Пациенту может быть поставлен диагноз — комплексный регионарный болевой синдром двух типов, первый — связанный непосредственно с травмой опорно-двигательного аппарата, а второй с непосредственным органическим поражением нерва

В комплексной терапии применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты и препараты кальция. В начале заболевания рекомендовано применение местного охлаждения области травмы, криотерапия. Снимающая отёк и уменьшающая боль. После купирования острого болевого синдрома, хороший эффект оказывает применение физиотерапии — лазеролечение, электрофорез с хлористым кальцием. использование методов ЛФК, щадящего массажа и гимнастики, комплекса упражнений по восстановлению двигательной активности, так же способствуют восстановлению функции конечности. Иногда приходится прибегать к регионарным блокадам с новокаином. В редких случаях проводится оперативное лечение — операции на симпатической нервной системе.