Стенокардия

Стенокардия или «грудная жаба» — это проявление ишемической болезни сердца. Она может появиться в случае, когда потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде превышает возможности коронарного кровотока (сосуды сердца кровоснабжающие миокард) по его доставке, что обычно обусловлено значительным сужением или окклюзией коронарной артерии (сужением атеросклеротической бляшкой или тромбомассами). Когда заболевание прогрессирует, толерантность к физической нагрузке снижается. У таких пациентов ухудшается качество жизни. Когда болезнь прогрессирует, то у человека может развиться инфаркт миокарда — это опасно для жизни, может полностью прекратиться кровоснабжение миокарда и погибнуть клетки сердца.

Причины

«Грудная жаба» обычно становится проявлением ишемической болезни сердца (ИБС), то есть причины этих двух заболеваний практически одинаковы.

ИБС начинается вследствие повреждения внутренней части стенок коронарных артерий (сосуды сердца) определенными факторами. К этим факторам принадлежат:

• Избыточное потребление высококалорийной, богатой легкоусвояемыми углеводами, насыщенной жирами и холестерином пищи;
• Гиподинамия, курение, алкоголизм, длительное применение контрацептивных препаратов (у женщин);
• артериальная гипертензия;
• увеличенный уровень глюкозы крови, повышение уровня липидов крови.

Атеросклероз — это основная причина возникновения стенокардии. Однако для появления ее приступа необходимы пусковые факторы, вызывающие увеличение потребности миокарда в кислороде. К ним принадлежат:

• Физическая нагрузка;
• Эмоциональный стресс;
• Воздействие очень низкой или очень высокой температуры;
• Переедание;
• Курение.

Симптомы

Стенокардия проявляется приступом загрудинной боли в момент физической нагрузки и ходьбы и прекращением боли через 1−2 мин после нагрузки. В большинстве случаев боль локализуется за грудиной, в верхней или средней ее части, реже слева- около грудины, в эпигастрии, области левой лопатки, левого плеча. Чаще всего дискомфортные ощущения занимают большую площадь (сжатый кулак или более), а не локализуются в какой-то одной точке. Иррадиирует преимущественно в левую руку, плечо, иногда в нижнюю челюсть, зубы, лопатку, спину. Интенсивность боли — от сравнительно небольшой до весьма резкой, около 2−5 мин, редко 10 мин.

Диагностика

Диагноз стенокардии врачи устанавливают на основании жалоб пациента, истории его болезни и жизни, проведения осмотра и результатов дополнительного обследования.

Наиболее часто используемые методы лабораторной и инструментальной диагностики стенокардии (грудной жабы):

1.Лабораторное обследование развернутый анализ крови, определение уровня глюкозы и холестерина в крови.

2.Электрокардиография (ЭКГ) + Холтеровское мониторирование ЭКГ — простое и безболезненное обследование, с помощью которого записывают электрическую активность сердца. Однако следует помнить, что у многих пациентов с грудной жабой ЭКГ полностью нормальная, особенно если ее снимать не во время приступа.

2.Пробы с физической нагрузкой — обследование, которое состоит в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки (езда на специальном велотренажере или ходьба на беговой дорожке), когда сердцу нужно большее кровоснабжение, чем в состоянии покоя.

3. Эхокардиография — ультразвуковой метод исследования сердца, который позволяет оценить его сократимость и обнаружить признаки различных заболеваний.

4. Коронароангиография — обследование строения и проходимости сосудов, кровоснабжающих сердце. Для этого в коронарные артерии через сосуды заводится длинный, тонкий и гибкий катетер. Через этот катетер вводится контрастное вещество, после чего сразу же врач делает рентгенографию сердца. Контрастирование позволяет обнаружить места сужения коронарных артерий.

Лечение:

Лечение стенокардии (грудной жабы) включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства.

Основные цели:

1.Уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии;

2.Снижение риска возникновения инфаркта миокарда;

Изменение образа жизни

Изменения в образе жизни могут помочь предотвратить приступы грудной жабы. Для этого:

• чаще отдыхайте, если физические нагрузки вызывают стенокардию;
• избегайте переедания, если это вызывает приступ стенокардии (грудной жабы);
• пытайтесь избегать ситуаций, которые вызывают эмоциональные переживания или стресс.

Также пациенту важно внести те изменения в образ жизни, которые снижают риск развития инфаркта миокарда. К ним относятся:

1. Прекращение курения;
2. Соблюдение правил здорового и полноценного питания, состоящего из достаточного количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, морепродуктов;
3. Физическая активность;
4. Поддержание нормального веса тела;
5. Тщательное соблюдение рекомендаций врачей касательно лечения других заболеваний, особенно — сахарного диабета.

Будьте здоровы!