Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — это круглосуточная запись АД и ЧСС на носимый регистратор, которая позволяет выявлять и количественно характеризовать не только стойкую, но и транзиторную артериальную гипертензию и гипотензию, устанавливать связь с клинической симптоматикой, выявлять воздействие нагрузок — ортостатической, психо-эмоциональной, физической.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания остаются основной причиной смерти населения во всем мире, в ее структуре, большую часть занимает смертность от ИБС и инсультов.
При этом одним из ведущих факторов риска кардиальных и мозговых сосудистых заболеваний является артериальная гипертензия.
Преимущества СМАД в сравнении с традиционным методом Короткова:
- возможность применения метода вне стен медицинского учреждения, в обычных для пациента условиях;
- анализ АД проводится в активный и пассивный период времени;
- безопасность, относительная простота и высокая воспроизводимость метода;
- возможность определения суточного ритма АД;
- возможность подбора и последующей оценки эффективности антигипертензивной терапии.
Неудовлетворительная точность регистрации АД при суточном мониторировании:
- у больных с мерцательной аритмией;
- болезнь Паркинсона;
- выраженное ожирение плеча;
- низкая устойчивость к движениям руки.
Важно! Правшам манжету вешают на левую руку, а левшам — наоборот. Для точного проведения исследования пациенту необходимо объяснить важность соблюдения поведения во время измерения АД: руку нужно расслабить, опустить, не двигать пальцами. После накачивания пациент может свободно двигать рукой. Также пациенту объяснить заполнение дневника, где указывается любая нагрузка (физическая, психоэмоциональная, пищевая
Показания к проведению СМАД:
- Пограничная артериальная гипертензия;
- Выявление феномена «белого халата” и «гипертонии на рабочем месте»;
- Подтверждение необходимости медикаментозного лечения у лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией;
- Молодые люди с нарушениями вегетативной нервной системы;
- Ночное апноэ — остановка дыхания в ночное время;
- Оценка лекарственной резистентности и подбор терапии у больных с резистентной артериальной гипертензией;
- Гипертензия у беременных;
- Эпизоды гипотензии;
- Оценка индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме назначения лекарств;
- Обследование больных с болезнями: сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема и другие;
- Обследование лиц молодого возраста с отягощённой наследственностью по артериальной гипертензии;
- Обследование больных с синкопальными состояниями;
- Обследование больных с АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, сосудистой патологией мозга, нарушениями липидного и углеводного обмена, гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушениями сна.
Противопоказания для проведения СМАД:
- Плохая переносимость исследования, выраженные нарушения ритма, АД свыше 200 мм. рт. ст;
- Тромбофлебит верхних конечностей;
- Острые инфекционные заболевания;
- Травмы обеих верхних конечностей;
- Ограничения двигательной активности пациента в связи с тяжестью состояния: острая или декомпенсированная хроническая коронарная недостаточность; выраженная дыхательная и мозговая недостаточность;
- Негативное отношение пациента к исследованию.
Возможности современных приборов СМАД:
- Память монитора на 300 измерений АД и ЧСС вместе со временем измерения;
- Частота измерения легко программируется в пределах от 1 до 60 мин;
- Диапазон регистрируемого АД составляет 40 — 280 мм рт. ст;
- Небольшой вес регистратора вместе с аккумуляторами;
- Практически бесшумная работа компрессора, что обеспечивает ночной покой пациента;
- Прибор приспособлен к применению манжет 3-х стандартных размеров (нормальный, детский и для лиц с большим диаметром плеча);
- Возможность отмечать события во время мониторирования (приёма лекарств, ночные пробуждения и др.).
По рекомендации национальной программы США по амбулаторному мониторированию общее число измерений в течении суток не должно быть менее 50, что достигается при интервалах между измерениями 15 минут днем и 30 минут ночью.
Число успешных измерений АД за сутки не менее: 14 день и 7 ночь.
Если эти требования не выполняются, исследование необходимо повторить.
СМАД позволяет отследить все изменения АД у пациента, вне зависимости от его физической или психоэмоциональной активности. СМАД позволяет составить корректный курс лечения, а также максимально эффективно отследить последствия назначенной терапии. При этом можно регулировать медикаментозное воздействие на организм больного и следить за улучшением пациента после приёма того или иного препарата. Данные, полученные в ходе СМАД, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз артериальной гипертонии, а также выяснить факторы нарушения самочувствия. Они дают понять причину синкопальных состояний. Врач на основе данных показателей СМАД назначает правильное лечение с учётом всех гемодинамических особенностей пациента.
Таким образом можно сказать, что СМАД — это изобретение за которое благодарны все кардиологи. При малом количестве противопоказаний и простоте применения, этот метод позволяет достоверно устанавливать диагноз и подбирать лечение.
Берегите свое здоровье!
Записаться на функциональную диагностику
Врач функциональной диагностики — Мирошниченко Елена Юрьевна
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
