Деформация сонных артерий

Деформация сонных артерий — одна из достаточно частых особенностей артерий головы и шеи. По распространённости она уступает только атеросклеротическому поражению сосудов. У части пациентов такая особенность врождённая и связана с наследственной предрасположенностью или особенностями соединительной ткани. У детей с патологической извитостью внутренней сонной артерии иногда выявляют признаки соединительнотканной дисплазии.

Важно понимать: не каждая извитость опасна. Одни деформации практически не влияют на кровоток, другие могут нарушать движение крови и требовать наблюдения у врача.

Какие бывают деформации сонных артерий?

В медицинской практике чаще всего описывают несколько вариантов изменения хода внутренней сонной артерии.

Tortuosity — плавная С-, S- или волнообразная извитость без острых углов. Чаще такие изменения гемодинамически малозначимы, то есть существенно не нарушают кровоток.

Kinking — перегиб или углообразование сосуда. Такой вариант чаще может быть гемодинамически значимым, особенно если угол деформации острый.

Coiling — петлеобразование, когда сосуд формирует петлю. Такая деформация может быть как малозначимой, так и значимой для кровотока.

По данным медицинских публикаций, извитость, перегибы и петли сонных артерий рассматриваются как разные варианты изменения хода сосуда; при этом именно перегибы и выраженные петли чаще связаны с нарушением гемодинамики, чем плавная извитость.

Что показывает УЗИ сосудов шеи?

УЗИ сосудов шеи, или дуплексное сканирование, помогает врачу функциональной диагностики оценить не только форму сосуда, но и кровоток внутри него.

Во время исследования специалист может определить:

• форму деформации;
• участок, где она расположена;
• степень извитости или угол перегиба;
• наличие турбулентного, «дезорганизованного» кровотока;
• скорость кровотока в зоне деформации;
• влияние деформации на кровоснабжение головного мозга;
• сопутствующие изменения, например атеросклеротические бляшки.

Особенно важно понять, является ли деформация гемодинамически значимой. То есть влияет ли она на движение крови настолько, что это может иметь клиническое значение.

Почему одной формы сосуда недостаточно?

Иногда на УЗИ видно, что артерия имеет необычный ход, но кровоток при этом не нарушен. В другой ситуации даже небольшой на первый взгляд перегиб может сопровождаться ускорением, турбулентностью и изменением кровотока выше по сосудистому руслу.

Поэтому врач оценивает не только картинку, но и параметры кровотока. Важными признаками могут быть:

1. острый угол деформации;
2. локальное ускорение кровотока;
3. турбулентность в зоне изгиба;
4. прирост пиковой скорости кровотока;
5. асимметрия кровотока по мозговым артериям.

При этом измерение скорости в зоне извитого сосуда может быть технически сложным. На результат влияет угол сканирования, форма сосуда, его эластичность и особенности потока. Поэтому специалист оценивает данные комплексно, а не по одному числу.

Чем опасны гемодинамически значимые деформации?

Если деформация нарушает кровоток, это может влиять на питание головного мозга. Локальные изменения в зоне патологической извитости внутренней сонной артерии могут сопровождаться снижением кровотока в интракраниальных артериях, например в средней мозговой артерии на стороне поражения.

Также при выраженной турбулентности и изменении сосудистой стенки может повышаться риск тромбообразования и эмболических осложнений. Но такие выводы всегда делает врач с учётом всей клинической картины, жалоб, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.

УЗ-классификация деформаций внутренней сонной артерии

С точки зрения УЗИ деформации можно условно разделить на две группы.

Гемодинамически значимые деформации

К ним относятся:

• С-образная извитость с острым углом и нарушением кровотока;
• S-образная извитость с острым углом и нарушением кровотока;
• петлеобразная извитость с нарушением гемодинамики;
• сложная форма с острыми углами и признаками нарушения кровотока.

Гемодинамически незначимые деформации

Сюда относят:

• С-, S- и волнообразные извитости с тупыми углами без нарушения гемодинамики;
• петлеобразную извитость без значимых изменений кровотока;
• непрямолинейный или волнообразный ход сосуда без признаков выраженного влияния на кровоснабжение.

Главный ориентир для врача — не только форма сосуда, а то, как эта форма влияет на кровоток.

Деформации позвоночных артерий

Кроме сонных артерий, при УЗИ сосудов шеи оценивают позвоночные артерии. Они участвуют в кровоснабжении задних отделов головного мозга и проходят через каналы поперечных отростков шейных позвонков.

Деформации позвоночных артерий могут располагаться вне черепа и в некоторых случаях влиять на кровоток в вертебробазилярном бассейне. По форме они также могут быть С-образными или S-образными.

Задача УЗИ — определить:

• где расположена деформация;
• какова её форма;
• есть ли локальное ускорение кровотока;
• есть ли асимметрия кровотока;
• влияет ли изменение на кровоснабжение выше по сосудистому руслу.

Экстравазальное воздействие на позвоночную артерию

Иногда нарушение кровотока связано не с самой артерией, а с воздействием извне. Это называют экстравазальной компрессией. Она может возникать при патологии шейного отдела позвоночника: остеохондрозе, посттравматических изменениях, нарушениях фиксации, краниовертебральных аномалиях.

При УЗИ врач может увидеть локальное ускорение кровотока в месте сдавления. В некоторых случаях используют функциональные пробы, например оценку кровотока при повороте головы. В медицинской литературе описана возможность выявления компрессии позвоночной артерии при повороте шеи с помощью дуплексного ультразвукового исследования.

Аномалии позвоночных артерий

К редким вариантам относятся аплазия и выраженная гипоплазия позвоночной артерии. Аплазия встречается редко, а гипоплазия — чаще. При гипоплазии артерия имеет меньший диаметр и характерный низкоскоростной кровоток с повышенным сопротивлением.

В разных исследованиях используются разные пороговые значения диаметра позвоночной артерии для определения гипоплазии; встречаются критерии около 2−2,5 мм, поэтому интерпретировать результат должен врач, а не пациент по одной цифре из заключения.

Также может встречаться высокое впадение позвоночной артерии в канал поперечных отростков, например на уровне C4-C5 и выше. Такая анатомическая особенность сама по себе не всегда опасна, но важна для описания сосудистой анатомии.

Когда стоит пройти УЗИ сосудов головы и шеи?

Дуплексное сканирование сосудов может быть рекомендовано врачом при жалобах на:

• головокружение;
• шум в ушах или голове;
• эпизоды потери сознания;
• нестабильность походки;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• онемение или слабость в конечностях;
• подозрение на нарушение мозгового кровообращения;
• наличие факторов риска: гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, курение.
• Также исследование может проводиться для контроля уже выявленных изменений сосудов.

Зачем обращаться к врачу функциональной диагностики?

Деформация сонных или позвоночных артерий — это не просто «изгиб на картинке». Важно понять, влияет ли он на кровоток. Именно это помогает оценить УЗИ сосудов шеи.

В «Клинике в Северном» можно пройти дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в Красноярске. Врач функциональной диагностики оценит ход сосудов, скорость и характер кровотока, наличие деформаций, атеросклеротических изменений и других особенностей.

По результатам обследования пациент получает заключение, с которым при необходимости можно обратиться к неврологу, кардиологу или сосудистому специалисту. Такой подход помогает не просто обнаружить анатомическую особенность, а понять её значение для здоровья.

• _{Мы во Вконтакте}
• _{Мы в Одноклассниках}
• _{Ваш маршрут на Яндекс картах}
• _{Ваш маршрут на 2GIS}

_{Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Изображение создано с помощью ИИ. Материал носит информационный характер.}

_{Лицензия ЛО-24−01−003363 от 18.06.2016 г.}