ХОБЛ: что это за заболевание, симптомы у взрослых и современные методы лечения

В этой статье разберём:

• ХОБЛ: что это за заболевание и почему оно развивается.
• Симптомы ХОБЛ у взрослых: как проявляется болезнь.
• Как устанавливают диагноз ХОБЛ и зачем нужна спирометрия.
• Степени ХОБЛ и отличие от бронхиальной астмы.
• Лечение ХОБЛ: можно ли вылечить болезнь полностью.
• Обострение ХОБЛ: симптомы и когда нужна медицинская помощь.
• Как жить с ХОБЛ и предупреждать обострения.

ХОБЛ: что это за заболевание и почему оно развивается?

ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха по дыхательным путям, из-за чего человеку становится сложнее дышать.

Чтобы понять, что происходит при ХОБЛ, представьте бронхи в виде разветвлённой системы трубочек, по которым воздух поступает в лёгкие. При заболевании в дыхательных путях развивается хроническое воспаление, их стенки изменяются, а просвет может сужаться. Кроме того, возможно повреждение альвеол — небольших воздушных пузырьков, участвующих в газообмене. Такое изменение называют эмфиземой.

В результате воздух выходит из лёгких медленнее, чем должен. Особенно заметно это становится при физической нагрузке, когда организму необходимо больше кислорода.

Главная особенность ХОБЛ — стойкое ограничение воздушного потока, которое не исчезает полностью после применения бронхорасширяющих препаратов.

Почему возникает ХОБЛ?

Наиболее известный фактор риска — курение. Табачный дым содержит вещества, которые раздражают и повреждают дыхательные пути. При длительном воздействии могут развиваться хроническое воспаление и структурные изменения лёгких.

Но ХОБЛ встречается не только у курильщиков.

К другим факторам риска относятся:

• Длительное вдыхание производственной пыли, дыма и химических аэрозолей.
• Загрязнение воздуха в помещениях и окружающей среде.
• Воздействие продуктов сгорания древесины, угля и другого топлива.
• Нарушения развития лёгких и некоторые заболевания дыхательной системы в детстве.
• Наследственные особенности, например дефицит альфа-1-антитрипсина.

Чаще заболевание диагностируют у людей старше 40 лет, однако развиваться оно может и раньше.

Симптомы ХОБЛ у взрослых: как проявляется болезнь?

Одна из сложностей ХОБЛ заключается в постепенном развитии симптомов.

На ранних этапах человек может не замечать серьёзных изменений. Например, он начинает немного медленнее ходить, избегает подъёма по лестнице или чаще останавливается во время прогулки. Постепенно такие ограничения становятся привычными.

Наиболее характерные симптомы ХОБЛ:

1. Одышка при физической нагрузке. Сначала она возникает при быстрой ходьбе, подъёме в гору или по лестнице. По мере развития заболевания может появляться даже при небольшой активности.
2. Хронический кашель. Нередко начинается с утреннего покашливания. Со временем кашель может становиться более частым и возникать в течение дня.
3. Выделение мокроты. У некоторых пациентов регулярно образуется слизь, особенно после пробуждения.
4. Свистящее дыхание. При сужении дыхательных путей могут появляться характерные свисты и хрипы, чаще на выдохе.
5. Снижение переносимости нагрузки. Привычные дела начинают требовать больше усилий, появляется потребность чаще отдыхать.

Не у каждого пациента присутствуют все перечисленные симптомы. Иногда основным проявлением становится одышка, а выраженного кашля нет.

Особенно важно обратить внимание на сочетание хронического кашля и постепенно усиливающейся одышки у человека с большим стажем курения.

При этом самостоятельно определить ХОБЛ по симптомам невозможно: похожие жалобы встречаются при бронхиальной астме, заболеваниях сердца, анемии и других состояниях.

Как устанавливают диагноз ХОБЛ и зачем нужна спирометрия?

При подозрении на ХОБЛ пульмонолог начинает с подробного опроса.

Врачу важно знать, как давно появились кашель и одышка, курит ли пациент сейчас или курил раньше, с какими веществами сталкивается на работе и как часто возникают респираторные инфекции.

После осмотра могут потребоваться дополнительные исследования.

Спирометрия (спирография) — основной метод подтверждения ХОБЛ. Во время исследования пациент делает глубокий вдох, а затем максимально быстро и полностью выдыхает воздух через специальный мундштук.

Аппарат измеряет объём выдыхаемого воздуха и скорость выдоха.

Особое значение имеют два показателя:

• ОФВ1 — объём воздуха, который человек способен выдохнуть за первую секунду форсированного выдоха.
• ФЖЕЛ — общий объём воздуха, который можно форсированно выдохнуть после максимально глубокого вдоха.

Для подтверждения ХОБЛ оценивают соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ после применения бронхорасширяющего препарата. Значение ниже 0,70 при соответствующих симптомах и факторах риска свидетельствует о стойком ограничении воздушного потока, характерном для заболевания.

При пограничных результатах врач учитывает возраст, качество выполнения исследования и другие клинические данные.

Какие ещё обследования назначают при ХОБЛ?

В зависимости от ситуации пульмонолог может рекомендовать:

• Рентгенографию органов грудной клетки — прежде всего для исключения некоторых других причин симптомов.

• Компьютерную томографию — для более подробной оценки лёгких при наличии показаний.

• Общий анализ крови — для выявления сопутствующих изменений, например анемии.

• Пульсоксиметрию — для измерения насыщения крови кислородом.

• Дополнительные лабораторные исследования — при подозрении на определённые причины или осложнения заболевания.

Важно понимать, что обычная флюорография или рентген не позволяют надёжно исключить ХОБЛ. Даже при отсутствии заметных изменений на снимке функция дыхания может быть нарушена.

Поэтому при характерных жалобах особенно важно оценить именно работу бронхов.

Степени ХОБЛ и отличие от бронхиальной астмы

ХОБЛ может протекать с различной выраженностью нарушений дыхательной функции.

По результатам спирометрии выделяют четыре степени ограничения воздушного потока — от лёгкой до очень тяжёлой.

Однако только показателей спирометрии недостаточно, чтобы определить, насколько заболевание влияет на жизнь конкретного человека.

Например, два пациента с похожими результатами исследования могут по-разному переносить физическую нагрузку и иметь разную частоту обострений.

Поэтому врач дополнительно оценивает:

• Выраженность одышки.
• Частоту кашля и другие симптомы.
• Переносимость повседневных нагрузок.
• Количество обострений за последнее время.
• Наличие сопутствующих заболеваний.

На основании комплексной оценки определяется тактика лечения и наблюдения.

Чем ХОБЛ отличается от бронхиальной астмы?

Оба заболевания могут сопровождаться кашлем, одышкой и свистящим дыханием, но причины и особенности их течения различаются.

При бронхиальной астме симптомы часто изменяются по выраженности в течение дня, могут возникать приступообразно и заметно уменьшаться после лечения.

Для ХОБЛ характерно более стойкое ограничение прохождения воздуха по дыхательным путям, нередко связанное с длительным воздействием табачного дыма и других вредных факторов.

При этом бронхиальная астма и ХОБЛ могут сочетаться у одного пациента.

Различить заболевания только по характеру кашля или реакции на ингалятор нельзя. Врач учитывает историю болезни, результаты спирометрии и другие данные обследования.

Лечение ХОБЛ: можно ли вылечить болезнь полностью?

ХОБЛ относится к хроническим заболеваниям. Полностью восстановить уже повреждённые структуры лёгких современная медицина не всегда может.

Однако это не означает, что лечение бесполезно.

Правильно подобранная терапия помогает уменьшить одышку, повысить переносимость нагрузок, улучшить качество жизни и снизить риск обострений.

Лечение подбирается индивидуально с учётом выраженности симптомов, результатов спирометрии и ранее перенесённых обострений.

Какие препараты применяют при ХОБЛ?

Основу медикаментозного лечения обычно составляют ингаляционные бронхорасширяющие препараты. Они помогают уменьшить сопротивление воздушному потоку и облегчить дыхание.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить один препарат или комбинацию нескольких средств длительного действия.

В некоторых случаях дополнительно применяют ингаляционные глюкокортикостероиды — противовоспалительные препараты, которые могут снижать риск обострений у определённых групп пациентов.

Но такая терапия необходима не всем. Её назначают по конкретным показаниям, учитывая возможные нежелательные эффекты.

Самостоятельно выбирать ингалятор или менять дозировку не рекомендуется.

Что ещё помогает при ХОБЛ?

Отказ от курения. Это одна из наиболее важных мер, позволяющих замедлить дальнейшее ухудшение функции лёгких у курящих пациентов.

Лёгочная реабилитация. Специальные программы, включающие физические упражнения, обучение и дыхательные техники, помогают улучшить переносимость нагрузки и повседневную активность.

Физическая активность. Посильная ходьба и регулярное движение полезны, но интенсивность нагрузки нужно подбирать с учётом состояния здоровья.

Вакцинация. Прививки против гриппа, пневмококковой инфекции и других респираторных инфекций по действующим рекомендациям помогают уменьшать риск некоторых инфекций и связанных с ними осложнений.

Контроль сопутствующих заболеваний. Проблемы с сердцем, анемия и другие состояния могут усиливать одышку, поэтому их также важно своевременно выявлять и лечить.

Кислородотерапия при ХОБЛ применяется только при определённых нарушениях газообмена и не требуется каждому пациенту с одышкой.

Обострение ХОБЛ: симптомы и когда нужна медицинская помощь

Даже при относительно стабильном течении заболевания иногда возникают периоды ухудшения.

Обострение ХОБЛ — это усиление дыхательных симптомов за относительно короткое время, которое выходит за рамки привычных ежедневных колебаний.

Оно может возникать на фоне респираторной инфекции, воздействия загрязнённого воздуха и других факторов.

Признаки возможного обострения ХОБЛ:

• Одышка стала заметно сильнее обычного.
• Кашель участился.
• Увеличилось количество мокроты или изменился её характер.
• Усилились свистящие хрипы.
• Привычные действия стали даваться значительно труднее.

При таком ухудшении необходимо своевременно обратиться к врачу. Пульмонолог оценит тяжесть состояния и определит, требуется ли изменение терапии.

В отдельных случаях при обострениях применяются дополнительные бронхорасширяющие препараты, короткие курсы системных глюкокортикостероидов или антибиотики. Но назначение зависит от клинической ситуации.

Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если появилась выраженная одышка в покое, посинели губы, возникли спутанность сознания, сильная боль в груди или резкое ухудшение состояния.

Не стоит пытаться самостоятельно справиться с тяжёлым обострением, увеличивая дозы лекарств без согласованного с врачом плана действий.

Как жить с ХОБЛ и предупреждать обострения?

Диагноз ХОБЛ не означает, что человеку обязательно придётся отказаться от прогулок, путешествий или привычных занятий.

Многое зависит от степени нарушения функции лёгких, сопутствующих заболеваний и того, насколько хорошо контролируются симптомы.

Пациентам с ХОБЛ рекомендуется:

• Регулярно принимать назначенную поддерживающую терапию.
• Проверять правильность использования ингалятора.
• Избегать курения и длительного воздействия вредных аэрозолей.
• Поддерживать посильную физическую активность.
• Своевременно проходить рекомендованную вакцинацию.
• Обращать внимание на изменение кашля, мокроты и одышки.
• Регулярно наблюдаться у пульмонолога.

Важную роль играет своевременная корректировка лечения. Если привычная прогулка стала вызывать более выраженную одышку или обострения участились, это повод повторно оценить состояние дыхательной системы.

В «Клинике в Северном» в Красноярске можно пройти консультацию пульмонолога, спирографию и другие необходимые обследования по назначению специалиста. Врач поможет разобраться с результатами диагностики, оценить состояние бронхов и подобрать индивидуальную тактику наблюдения.

ХОБЛ развивается постепенно, но её течение можно контролировать. Чем раньше выявлены нарушения дыхания и устранены факторы риска, тем больше возможностей сохранить физическую активность, уменьшить выраженность симптомов и снизить вероятность осложнений. Даже если кашель и одышка стали привычными, не стоит считать их неизбежной частью возраста — важно выяснить причину и получить подходящее лечение.

Другие статьи по теме:

• Кашель долго не проходит: когда нужно обратиться к пульмонологу
• Когда обращаться к пульмонологу: симптомы и болезни лёгких
• Приступ бронхиальной астмы: симптомы, первая помощь и когда вызывать скорую

• _{Мы во Вконтакте}
• _{Мы в Одноклассниках}
• _{Ваш маршрут на Яндекс картах}
• _{Ваш маршрут на 2GIS}

_{Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Изображение создано с помощью ИИ. Материал носит информационный характер.}

_{Лицензия ЛО-24−01−003363 от 18.06.2016 г.}