Пункция кисты молочной железы: как проходит биопсия?

Простые небольшие кисты часто наблюдают в динамике. Но если киста крупная, болезненная, напряжённая, имеет неоднозначные признаки по УЗИ или вызывает сомнения у врача, может понадобиться пункция — тонкоигольная аспирационная биопсия. Она помогает удалить содержимое кисты и отправить материал на исследование.

Киста молочной железы — это опасно?

Сама по себе киста не равна раку. У многих женщин кисты связаны с особенностями ткани молочной железы и гормональными изменениями. Они могут быть единичными или множественными, маленькими или достаточно крупными, безболезненными или чувствительными.

Но врач оценивает не только факт наличия кисты. Важны её размер, форма, стенки, содержимое, наличие перегородок, включений, кровотока, жалобы пациентки и результаты предыдущих обследований.

Именно поэтому одну кисту могут спокойно наблюдать, а другую — рекомендовать пунктировать.

Когда может понадобиться пункция?

Пункция кисты молочной железы может быть рекомендована, если киста вызывает боль, распирание, ощущение давления, быстро увеличивается или выглядит не совсем типично по УЗИ.

Чаще вопрос о пункции возникает при:

• крупной кисте;
• болезненной или напряжённой кисте;
• чувстве распирания в молочной железе;
• неоднозначной структуре кисты по УЗИ;
• наличии взвеси, перегородок или включений;
• быстром увеличении образования;
• повторном наполнении кисты после прежней пункции;
• необходимости отправить содержимое на цитологическое исследование;
• тревоге пациентки, если врач видит медицинские основания для процедуры.

В клинических рекомендациях по доброкачественной дисплазии молочной железы указано, что при простых кистах возможно динамическое наблюдение, а при напряжённых кистах с болевыми ощущениями врач-онколог решает вопрос о тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем.

Что такое биопсия кисты?

В быту пациентки часто говорят «биопсия кисты», но по сути чаще речь идёт о пункции. Врач тонкой иглой входит в полость кисты и аспирирует, то есть забирает жидкое содержимое.

Если нужно, полученный материал отправляют на цитологическое исследование. Там оценивают клетки и характер содержимого. Это помогает уточнить, нет ли подозрительных изменений.

Иногда после удаления жидкости киста уменьшается или полностью спадается. Но это не всегда означает, что она больше никогда не появится. Некоторые кисты могут наполняться снова, поэтому врач определяет, нужен ли контроль.

Как проходит процедура?

Пункция обычно проводится под контролем УЗИ. Это важно: врач видит кисту на экране, контролирует положение иглы и работает точнее.

Процедура обычно проходит так:

1. врач изучает УЗИ и осматривает молочную железу;
2. уточняет жалобы, лекарства, аллергию и сопутствующие заболевания;
3. пациентка располагается на кушетке;
4. кожу обрабатывают антисептиком;
5. под контролем УЗИ врач вводит тонкую иглу в кисту;
6. жидкость аккуратно удаляют;
7. материал при необходимости отправляют на цитологию;
8. на место пункции накладывают небольшую повязку;
9. врач даёт рекомендации после процедуры.

Обычно пункция занимает немного времени. Больше всего пациентки боятся самого слова «биопсия», хотя по ощущениям процедура часто сравнима с обычным уколом или забором крови.

Это больно?

Ощущения зависят от чувствительности, расположения кисты, её размера и напряжённости тканей. Чаще бывает кратковременный укол, давление или тянущее ощущение в момент забора содержимого.

После процедуры может остаться небольшая болезненность, чувствительность, синячок или уплотнение в месте прокола. Обычно эти проявления проходят самостоятельно. Врач объясняет, что считается нормальным восстановлением, а когда нужно обратиться повторно.

Нужно ли обезболивание?

Не всегда. При тонкоигольной пункции игла очень тонкая, и процедура обычно переносится спокойно. Но вопрос обезболивания решается индивидуально: врач учитывает размер кисты, её расположение, чувствительность пациентки и объём вмешательства.

Если вы сильно тревожитесь или уже был неприятный опыт процедур, лучше сказать об этом врачу заранее. Иногда простое объяснение этапов и спокойный темп процедуры помогают пережить её намного легче.

Что показывает результат?

Если материал отправляют на цитологическое исследование, результат помогает оценить клеточный состав содержимого. В заключении могут быть описаны доброкачественные клетки, воспалительные изменения, элементы содержимого кисты или признаки, которые требуют дополнительной оценки.

Важно: результат цитологии нельзя рассматривать отдельно от УЗИ и осмотра. Врач сопоставляет всё вместе: как выглядела киста, какие были жалобы, что получилось при пункции, исчезло ли образование после удаления жидкости, есть ли остаточный плотный участок.

Если данные не совпадают или остаются сомнения, могут понадобиться дополнительные обследования.

Может ли киста появиться снова?

Да, такое возможно. Киста может снова наполниться жидкостью, особенно если сохраняются факторы, влияющие на ткань молочной железы. Это не всегда опасно, но требует наблюдения.

Если киста повторно увеличивается, болит, быстро наполняется после пункции или меняет структуру, врач может рекомендовать контрольное УЗИ, повторную пункцию, другой вид биопсии или консультацию онколога-маммолога.

Как подготовиться к пункции?

Специальная сложная подготовка чаще не нужна, но важно взять с собой результаты предыдущих обследований: УЗИ молочных желез, маммографию, заключения маммолога или онколога, если они есть.

Перед процедурой обязательно сообщите врачу:

• какие лекарства принимаете;
• есть ли аллергия;
• принимаете ли препараты, влияющие на свёртываемость крови;
• были ли раньше пункции или операции на молочной железе;
• есть ли хронические заболевания;
• беременны ли вы или кормите грудью.

Самостоятельно отменять лекарства перед процедурой нельзя. Это нужно делать только по согласованию с врачом.

Что нельзя делать после пункции?

После процедуры врач может рекомендовать некоторое время не перегревать область пункции, не посещать баню и сауну, не делать активный массаж груди, не травмировать место прокола и следить за самочувствием.

Если появилась выраженная боль, нарастающий отёк, покраснение, температура, выделения из места прокола или резкое ухудшение самочувствия, нужно обратиться к врачу.

Когда обратиться к онкологу-маммологу?

Записаться к онкологу-маммологу стоит, если по УЗИ обнаружена киста молочной железы, киста болит, увеличивается, вызывает чувство распирания, имеет сложную структуру или врач рекомендовал пункцию.

Также консультация нужна, если есть уплотнение в груди, выделения из соска, изменение кожи, втяжение соска, увеличенный лимфоузел под мышкой или сомнительный результат обследования.

В «Клинике в Северном» можно записаться на приём онколога-маммолога в Красноярске. Врач оценит результаты УЗИ, объяснит, нужна ли пункция кисты, как будет проходить процедура и какой контроль потребуется после.

Пункция кисты — это не повод заранее думать о плохом. Чаще это способ уточнить ситуацию, уменьшить дискомфорт и получить понятный план наблюдения.

• _{Мы во Вконтакте}
• _{Мы в Одноклассниках}
• _{Ваш маршрут на Яндекс картах}
• _{Ваш маршрут на 2GIS}

_{Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Изображение создано с помощью ИИ. Материал носит информационный характер.}

_{Лицензия ЛО-24−01−003363 от 18.06.2016 г.}