Тромбофлебит вен нижних конечностей

Чаще пациенты сталкиваются с тромбофлебитом поверхностных вен. Такие вены расположены ближе к коже, поэтому изменения можно заметить визуально и почувствовать при прикосновении. Особенно часто проблема возникает на фоне варикозной болезни, когда вены уже расширены, клапаны работают хуже, а кровь застаивается.

Что происходит при тромбофлебите?

В норме кровь свободно движется по венам снизу вверх — от ног к сердцу. Если венозная стенка повреждена или воспалена, кровоток замедлен, а система свёртывания работает активнее, внутри вены может сформироваться тромб.

При тромбофлебите участок вены воспаляется, становится болезненным и плотным. Иногда он ощущается как шнур под кожей. Вокруг может появляться покраснение, отёк, местное повышение температуры.

На первый взгляд кажется, что проблема ограничена небольшим участком на ноге. Но опасность в том, что тромб может распространяться выше по вене, а в некоторых случаях процесс может переходить на глубокую венозную систему. Поэтому при подозрении на тромбофлебит важно не ждать, а обратиться к врачу.

Почему возникает тромбофлебит?

Самая частая основа для тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей — варикозно изменённые вены. В расширенных венах кровоток становится менее эффективным, кровь может застаиваться, а венозная стенка легче воспаляется.

Риск также повышают:

• длительное сидение или стояние;
• малоподвижность после болезни или операции;
• травмы ноги;
• интенсивная нагрузка на фоне варикоза;
• лишний вес;
• беременность и послеродовой период;
• обезвоживание;
• перенесённые тромбозы;
• воспалительные заболевания;
• некоторые состояния, влияющие на свёртываемость крови.

Иногда тромбофлебит возникает не на варикозных венах. Такая ситуация требует особенно внимательной оценки, потому что врачу важно понять, почему воспаление и тромб появились в неизменённой ранее вене.

Как проявляется тромбофлебит вен ног?

Острый тромбофлебит обычно заметен. Симптомы могут появиться быстро — за несколько часов или дней.

Чаще всего беспокоят:

1. боль по ходу вены;
2. плотный болезненный тяж под кожей;
3. покраснение кожи над веной;
4. местное повышение температуры;
5. отёк вокруг воспалённого участка;
6. чувство натяжения кожи;
7. болезненность при ходьбе или прикосновении;
8. усиление боли при длительном стоянии;
9. появление уплотнения в зоне варикозных вен.

Иногда повышается общая температура, появляется слабость. Но даже если самочувствие в целом нормальное, болезненная красная вена — уже повод для срочной консультации.

Чем тромбофлебит отличается от обычного варикоза?

При варикозе вены могут быть расширенными, извитыми, заметными под кожей. Ноги могут уставать, отекать, болеть к вечеру. Но при тромбофлебите появляется острое воспаление: вена становится болезненной, плотной, кожа над ней краснеет и теплеет.

Можно сказать так: варикоз часто развивается постепенно, а тромбофлебит обычно заявляет о себе ярко и быстро.

Важно не пытаться отличить одно состояние от другого самостоятельно. При варикозе может развиться тромбофлебит, а при тромбофлебите нужно оценить, насколько далеко распространяется тромб и нет ли угрозы для глубоких вен.

Почему нельзя греть и массировать ногу?

При боли и уплотнении по ходу вены некоторые пытаются «разогнать кровь»: делают массаж, прикладывают согревающие компрессы, идут в баню, активно растирают болезненный участок. При подозрении на тромбофлебит так делать нельзя.

Согревание и активное механическое воздействие могут усилить воспаление и ухудшить ситуацию. До осмотра врача лучше не массировать вену, не греть ногу, не заниматься самолечением мазями и не принимать препараты «для разжижения крови» без назначения.

Правильная тактика зависит от того, какая вена поражена, где расположен тромб, как близко он находится к соединению с глубокими венами и есть ли другие факторы риска.

Как проходит диагностика?

Главный метод диагностики — УЗИ вен нижних конечностей. Исследование помогает увидеть поверхностные и глубокие вены, определить участок тромбоза, оценить протяжённость процесса и понять, есть ли распространение на глубокую венозную систему.

Флеболог также осматривает ногу, уточняет, когда появились симптомы, были ли варикоз, тромбозы, операции, травмы, длительные перелёты, беременность, приём лекарств, заболевания крови или другие факторы риска.

Иногда по показаниям могут понадобиться дополнительные анализы и обследования. Но начинать обычно нужно именно с осмотра и ультразвуковой оценки вен.

Как лечат тромбофлебит?

Лечение зависит от расположения тромба, протяжённости воспаления, состояния вен и риска осложнений. В одних случаях лечение проводится амбулаторно, в других может потребоваться более активная тактика.

Врач может рекомендовать:

• компрессионный трикотаж;
• противовоспалительную терапию;
• препараты, влияющие на свёртывание крови, по строгим показаниям;
• местное лечение;
• ограничение перегрева и травмирования ноги;
• контрольное УЗИ;
• лечение варикозной болезни после стихания острого процесса.

Важно понимать: цель лечения — не просто уменьшить боль и покраснение. Нужно остановить воспаление, не допустить распространения тромба и в дальнейшем разобраться с причиной, особенно если тромбофлебит возник на фоне варикоза.

Когда нужна срочная помощь?

Обращаться к врачу нужно как можно быстрее, если появилась болезненная плотная вена, покраснение, местный жар или отёк.

Особенно тревожные признаки:

• резкий отёк всей ноги;
• сильная боль в голени или бедре;
• быстрое распространение покраснения вверх;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• внезапная слабость;
• кровохарканье;
• потеря сознания.

При одышке, боли в груди, резком ухудшении самочувствия нужно вызывать срочную медицинскую помощь. Такие симптомы нельзя ждать «до завтра».

Что делать после острого периода?

Если тромбофлебит возник из-за варикозных вен, после стихания воспаления важно обсудить с флебологом дальнейшее лечение варикозной болезни. Иначе риск повторения может сохраняться.

Врач может рекомендовать плановое лечение изменённых вен, коррекцию образа жизни, компрессионный трикотаж, наблюдение и контрольные обследования. Главная задача — убрать причину венозного застоя и снизить вероятность новых эпизодов.

Когда записаться к флебологу?

Записаться к флебологу нужно при боли, покраснении, уплотнении по ходу вены, появлении болезненного варикозного узла, отёке ноги или резком усилении симптомов варикоза.

В «Клинике в Северном» можно обратиться к флебологу в Красноярске и пройти УЗИ вен нижних конечностей. Врач оценит состояние поверхностных и глубоких вен, определит риски и подберёт тактику лечения.

Тромбофлебит — это не тот случай, когда стоит терпеть, греть или ждать, пока «само рассосётся». Чем раньше выполнено обследование, тем спокойнее и точнее можно выбрать лечение.

• _{Мы во Вконтакте}
• _{Мы в Одноклассниках}
• _{Ваш маршрут на Яндекс картах}
• _{Ваш маршрут на 2GIS}

_{Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Изображение создано с помощью ИИ. Материал носит информационный характер.}

_{Лицензия ЛО-24−01−003363 от 18.06.2016 г.}