Варикоз вен малого таза

Чаще варикоз малого таза встречается у женщин и может сопровождаться дискомфортом, чувством тяжести и периодическими ноющими болями внизу живота. У мужчин похожая венозная проблема чаще проявляется как варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Оно может сопровождаться тяжестью в мошонке, дискомфортом и болезненностью.

Почему возникает варикоз вен малого таза?

Главная проблема при варикозе — нарушение оттока крови по венам. Если венозные клапаны работают недостаточно хорошо, кровь может застаиваться, сосуды расширяются, становятся извитыми, а давление в венозной системе повышается.

К развитию варикоза малого таза могут приводить разные факторы.

1. Малоподвижный образ жизни

Длительное сидение или стояние ухудшает венозный отток. Это особенно актуально для людей с «сидячей» или «стоячей» работой. Когда движения мало, мышцы хуже помогают венам продвигать кровь вверх, а застой в малом тазу может усиливаться.

2. Беременность и роды

Во время беременности матка увеличивается и может давить на сосуды. Кроме того, меняется гормональный фон и увеличивается объём циркулирующей крови. Всё это повышает нагрузку на венозную систему.

У части беременных женщин появляются расширенные вены в области вульвы и промежности. Часто после родов они уменьшаются, но если симптомы сохраняются, нужно обратиться к врачу.

3. Гинекологические заболевания и гормональные факторы

Хронические заболевания органов малого таза, гормональные изменения и некоторые препараты могут влиять на состояние сосудов и свёртываемость крови. Поэтому при тазовой боли важно оценивать не только вены, но и гинекологическое здоровье.

4. Курение

Курение негативно влияет на сосуды и может повышать риск сосудистых осложнений. Особенно важно обсуждать риски с врачом, если женщина курит и принимает гормональные препараты.

5. Избыточный вес

При лишнем весе увеличивается нагрузка на сосуды, ухудшается подвижность, чаще появляется венозный застой. Это может усугублять уже имеющиеся венозные нарушения.

6. Наследственность и особенности соединительной ткани

Если у близких родственников есть варикозная болезнь, сосудистые звёздочки, варикоцеле или тромбозы, риск венозных нарушений может быть выше.

Какие симптомы могут быть?

Варикоз вен малого таза сложно распознать только по ощущениям. Его проявления могут напоминать гинекологические, урологические, проктологические или кишечные заболевания.

Обратиться к врачу стоит, если появляются:

• ноющие боли внизу живота;
• тяжесть или давление в области таза;
• боль с отдачей в крестец, поясницу, промежность;
• усиление боли после длительного сидения или стояния;
• болезненные менструации;
• дискомфорт во время или после интимной близости;
• болезненность в области вульвы или влагалища;
• обильные слизистые выделения, чаще во второй половине цикла;
• видимое расширение вен в области гениталий, паха, ягодиц или задней поверхности бедер;
• сосудистые «звёздочки» или венозная сетка на бедрах и ягодицах.

Боль может усиливаться к вечеру, после физической нагрузки или перед менструацией. Но важно помнить: похожие симптомы бывают и при других заболеваниях, поэтому диагноз нельзя ставить самостоятельно.

К какому врачу обращаться?

Если женщину беспокоит хроническая тазовая боль, часто первым врачом становится гинеколог. Это логично: нужно исключить эндометриоз, воспалительные процессы, кисты, миому, заболевания шейки матки и другие причины боли.

Но если есть подозрение именно на венозную причину — расширенные вены промежности, сочетание с варикозом ног, усиление боли после долгого стояния или сидения, чувство тяжести в тазу — профильным специалистом становится флеболог. Он оценивает работу венозной системы и помогает определить, связаны ли симптомы с нарушением венозного оттока.

Оптимальный подход часто комплексный: гинеколог исключает заболевания органов малого таза, а флеболог занимается венозной частью проблемы.

Как диагностируют варикоз малого таза?

Первый этап — консультация и осмотр. Врач уточняет жалобы, длительность боли, связь симптомов с циклом, нагрузкой, беременностями, родами, положением тела и другими факторами.

Далее могут быть назначены обследования:

1. УЗИ органов малого таза — помогает оценить состояние матки, яичников и исключить гинекологические причины боли.
2. УЗИ вен и дуплексное сканирование — позволяет оценить венозный кровоток и признаки венозного застоя.
3. УЗИ вен нижних конечностей — важно, если есть варикоз ног, отёки, тяжесть или сосудистая сетка.
4. КТ или МРТ — могут использоваться в сложных случаях для уточнения анатомии вен и исключения других причин боли.
5. Диагностическая лапароскопия — применяется не всем, а только по показаниям, когда нужно уточнить диагноз или исключить другую патологию.

Врач оценивает не отдельный показатель, а всю картину: жалобы, осмотр, данные УЗИ и результаты дополнительных исследований.

Степени варикозного расширения вен малого таза

В медицинской практике степень изменений могут оценивать по диаметру расширенных вен и распространённости процесса. Упрощённо это можно описать так:

1 степень — вены расширены умеренно, примерно до 5 мм, могут быть извитыми, поражение обычно ограниченное.

2 степень — диаметр вен увеличивается примерно до 6−10 мм. Изменения могут затрагивать разные венозные сплетения малого таза: около яичников, матки или миометрия.

3 степень — выраженное расширение вен, часто более 10 мм, с распространённым поражением венозных сплетений малого таза.

Но степень по УЗИ — это не единственный критерий. Важно, насколько выражены симптомы и как они влияют на качество жизни.

Как лечат варикоз вен малого таза?

Тактика зависит от причины, выраженности симптомов, данных обследования и общего состояния пациентки. Лечение может быть консервативным или, при необходимости, хирургическим/малоинвазивным.

Немедикаментозные меры

Они направлены на уменьшение венозного застоя и снижение нагрузки на сосуды.

Может быть рекомендовано:

• больше двигаться в течение дня;
• делать перерывы при сидячей или стоячей работе;
• отказаться от курения;
• контролировать вес;
• носить удобную обувь, избегать постоянного ношения высокого каблука;
• использовать компрессионный трикотаж по рекомендации врача;
• добавить лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику;
• скорректировать питание: меньше избытка соли, острого, жареного, больше клетчатки, овощей, зелени, достаточное количество жидкости.

Контрастный душ и физическая активность могут быть полезны не всем и не в любой ситуации, поэтому лучше согласовать рекомендации с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые улучшают тонус венозной стенки, уменьшают воспаление, отёчность и проявления венозного застоя. Иногда используются флеботоники и другие средства для поддержки венозной системы.

Медикаментозное лечение:

1. Флеботоники (Флебодиа или Детралекс) — для улучшения тонуса варикозных вен, снижения их проницаемости;
2. Экстракт каштана конского (эскузан) — для снятия воспаления и отечности;
3. Троксерутин (троксевазин) — для улучшения оттока крови из варикозно расширенных вен, повышения тонуса вен, уменьшения воспаления и отеков;
4. Витамин С (аскорутин) — для укрепления стенок сосудов, снижение их ломкости.

Важно: мази и гели при варикозе вен малого таза обычно не имеют смысла как основной метод лечения, потому что поражённые вены расположены глубоко внутри. Самостоятельно принимать препараты тоже не стоит, особенно при беременности, кормлении грудью или приёме гормональных средств.

Компрессионный трикотаж

Компрессионные чулки или колготы могут назначаться для улучшения венозного оттока от нижних конечностей, особенно если варикоз малого таза сочетается с варикозом ног. При беременности вопрос компрессии особенно важен, но подбирать класс и режим ношения должен врач.

Хирургическое и малоинвазивное лечение

Оперативное лечение рассматривают, если консервативная терапия не помогает, симптомы выражены, а обследование подтверждает значимое нарушение венозного оттока.

Метод подбирается индивидуально: всё зависит от расположения расширенных вен, распространённости процесса, диаметра сосудов и общего состояния пациентки. В современной практике всё чаще применяются малоинвазивные подходы, но решение всегда принимается после полноценной диагностики.

Почему не стоит откладывать обследование?

Хроническая тазовая боль не должна становиться «нормой». Если дискомфорт повторяется, усиливается после нагрузки, мешает интимной жизни, сопровождается расширенными венами в промежности или сочетается с варикозом ног, лучше обратиться к специалисту.

В «Клинике в Северном» можно пройти консультацию флеболога в Красноярске, а при необходимости — гинеколога и других специалистов. Такой подход помогает не пропустить другие причины боли и правильно оценить состояние венозной системы.

Варикоз вен малого таза — состояние, с которым можно работать. Главное — не терпеть боль годами и не лечиться самостоятельно, а пройти обследование и выбрать тактику вместе с врачом.

• _{Мы во Вконтакте}
• _{Мы в Одноклассниках}
• _{Ваш маршрут на Яндекс картах}
• _{Ваш маршрут на 2GIS}

_{Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Изображение создано с помощью ИИ. Материал носит информационный характер.}

_{Лицензия ЛО-24−01−003363 от 18.06.2016 г.}