Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) характеризуется сбросом крови в направлении слева направо, т. е. в камеру с относительно низким давлением. Дефект расценивают как большой, если его диаметр более одного сантиметра или более половины диаметра аорты. Большой дефект со значительным шунтом слева направо приводит к сердечной недостаточности уже в детстве, с задержкой роста и развития, частыми респираторными инфекциями, сердечным горбом.

Систолический шум по левому краю грудины сопровождается дрожанием, расщеплением и акцентом II тона над легочной артерии, признаками гипертрофии и расширения обоих желудочков сердца.

Признаки перегрузки и гипертрофии предсердий и желудочков обнаруживаются на ЭКГ. При рентгенологическом исследовании выявляются полнокровия легких, расширение ствола легочной артерии, расширение желудочков. Эходопплеркардиография высоко информативна в диагностике пороков.

ДМЖП может осложняться инфекционным эндокардитом (ИЭ), выраженной легочной гипертензией и сердечной недостаточностью. Тяжелая легочная гипертензия, с возникновением шунта справа налево, представляет наиболее частое и опасное осложнение порока. У таких больных может наступить внезапная смерть, бывают кровохарканье, загрудинные боли типа стенокардии. Возникновение даже умеренной легочной гипертензии служит показанием к хирургическому вмешательству. Помимо больших ДМЖП, обычно располагающихся в мембранозной ее части, существуют и случаи небольших дефектов, обычно располагающихся ниже, в мышечной части перегородки. При обследовании определяется грубый шум, описанный Роже, и систолическое дрожание. Такой вариант этого порока называют болезнью Роже. Каких-либо существенных изменений гемодинамики (в том числе и повышения давления в легочной артерии), могущих оказать влияние на продолжительность жизни, не возникает.

Однако и у этих больных, как и при большом дефекте перегородки, часто развивается инфекционный эндокардит, что требует соответствующих мер профилактики.

Берегите своё здоровье!