Как восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков

Для того чтобы ответить на данный вопрос, нужно разобраться в механизме негативного действия антибактериальных препаратов на кишечный микробиом.

В норме микроорганизмы заселяют кишечник на всем его протяжении. Состав и количество микроорганизмов значительно меняется в зависимости от отделов кишки. В тонком кишечнике их количество незначительное, что обусловлено активностью ферментов поджелудочной железы и желчи, которые выделяются именно сюда и обладают выраженными антибактериальными свойствами. По мере движения в сторону толстой кишки количество микроорганизмов прогрессивно увеличивается. Качественный и количественный состав микробиоты может существенно отличаться в зависимости от пола, возраста, характера питания, образа жизни человека. Но в основном в состав толстокишечной флоры входят анаэробы — бактерии, способные существовать без присутствия кислорода — бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, вейлонеллы, пептострептококки, клостридии, всего их около 95%. На аэробы (бактерии, использующие кислород для своей жизнедеятельности) приходится 5% - это кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибы и пр.

Вся микрофлора кишечника разделяется на три большие группы

облигатная микрофлора — основной пул бактерий, которые имеют свой функционал: активно участвуют в пристеночном пищеварении, иммунных процессах, выполняют барьерную функцию (защита от проникновения в кровь токсинов), участвуют в продукции аминокислот и витаминов, способствуют нормальному всасыванию через слизистые оболочки железа, кальция, витамина Д, подавляют рост гнилостных и гноеродных микроорганизмов, возбудителей кишечных инфекций.
условно-патогенная микрофлора — находится в кишечнике в небольшом количестве, не способном вызвать патологические процессы.
транзитные микроорганизмы — случайно попадают в желудочно-кишечный тракт, выводятся с калом.

На фоне приема антибактериальных препаратов развивается дисбаланс между облигатной и условно — патогенной микрофлорой, и равновесие смещается в сторону последней. Как следствие нормальная микробиота уже не может в полной мере выполнять свои функции и возникает весь комплекс симптомов, связанных с ее дефицитом: боли в различных областях живота, диспепсия (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие живота, неприятный привкус во рту, неприятный запах изо рта), нарушение стула (запоры, диарея), гиповитаминозы, аллергические реакции, нарушение массы тела (дефицит, необоснованная прибавка), изменение кожи и слизистых (сухость, шелушение, снижение эластичности кожи, молочница), общие симптомы (слабость, утомляемость, нарушение сна).

Достоверных методов для диагностики дисбактериоза до сих пор не найдено. Учитывая дороговизну, сложность интерпритации и погрешности микробиологического метода исследования (бактериологический посев кала) он не нашел широкого рутинного применения. Обычно для постановки диагноза «дисбактериоз», достаточно тщательного физикального осмотра, сбора анамнеза, копрологического исследования кала, инструментальных и лабораторных исследований ЖКТ для исключения другой патологии органов пищеварения (УЗИ брюшной полости, ФГДС, биохимический анализ крови, кал на гельминтов методом обогащения, анализ кала на фекальный кальпротектин).

Для лечения дисбактериоза используют препараты, санирующие кишечник (то есть уменьшающие избыточный бактериальный рост условно-патогенной микрофлоры) — кишечные антисептики, противогрибковые препараты. В дальнейшем назначают поэтапный прием пробиотических моно препаратов, либо комплексные пробиотические препараты, а также пребиотики — субстраты для роста нормальной микрофлоры кишечника, ее питательная среда. Лечение ситуационно дополняют энтеросорбентами для адсорбции продуктов жизнедеятельности условно патогенной флоры, ферментными препаратами, для снижения внутрипросветного давления в полости кишечника, улучшение нарушенного всасывания нутриентов.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гастроэнтерологу

Врач гастроэнтеролог — Бахова Анастасия Анатольевна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет