Какая связь между депрессией и болью?

Учеными установлено, что 50% пациентов с депрессивным расстройством жаловались на боль в различных органах и, наоборот, у 50% пациентов, первоначально получающих лечение по поводу болевого синдрома, диагностировалась депрессия. Чем более ярко выражены физические болевые синдромы, тем тяжелее депрессия.

Наличие боли в различных органах маскирует наличие депрессии и врачи терапевты, как и пациенты, связывают свое состояние с тяжелым заболеванием, а не с депрессивным расстройством. Важно, что боль является сигналом неэффективного лечения депрессии. При лечении депрессии очень важным является достижение ремиссии. К сожалению, пациенты с остаточными симптомами (например, болью) имеют низкий показатель ремиссии. В этом случае риск рецидива депрессии высок, несмотря на терапию антидепрессантами.

Сочетание боли и депрессии снижает трудоспособность и повышается уровень безработицы среди пациентов.

Боль и депрессия имеют общие структуры мозга. Несколько областей мозга связывают и с обширным депрессивным расстройством, и с болевыми симптомами.

Учеными установлено, что развитие депрессии происходит из-за нарушения баланса между нейрохимическими веществами или недостатка ключевых моноаминовых нейромедиаторов: серотонина и допамина. Нейромедиаторы стимулируют работу клеток, ответственных за передачу и восприятие боли. Восприятие мозгом острой боли отличается от восприятия хронической боли. При хронической боли отмечено более ярко выраженные когнитивные, эмоциональные нарушения, чем при острой. Отрицательные эмоции усиливают боль.

Развитие депрессии и боли взаимосвязано. Если боль или депрессия являются проявлением сопутствующего заболевания, важно врачу выявить эти состояния и скорректировать лечение обоих заболеваний. Если одно из нарушений не будет принято во внимание, то лечение будет малоэффективным. Например, при наличии боли, пациенту с обширным депрессивным расстройством потребуется большее количество времени на выздоровление. Эффективное лечение болевых синдромов у пациентов с обширным депрессивным расстройством значительно увеличивает шансы достижения ремиссии.