Метаболический синдром

Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией (т.е. повышением уровня инсулина в крови). При этом состоянии развиваются нарушения углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальная гипертония. Распространенность М. С. достигает в развитых странах 24%, т. е. практически у каждого четвертого взрослого человека выявляется данный симтомокомплекс.

Основным критерием диагностики МС является абдоминальное ожирение — окружности талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин. Если при измерении вы выявили, что объем вашей талии больше нормы, необходимо обратиться к врачу для дообследования и уточнения дополнительных критериев.

В последние десятилетия отмечается рост этой патологии, в том числе среди подростков и молодежи. В возрасте старше 60 лет доля лиц с метаболическим синдромом составляет около 42−43.5%, на этот возраст приходится и большое количество сердечно-сосудистых осложнений. МС является фактором риска возникновения таких патологий, как СД 2-го типа, и атеросклероз. В многочисленных исследованиях доказано, что у пациентов с МС в 2−4 раза увеличивается риск развития инсульта, в 3−4 раза — инфаркта миокарда, в 2 раза повышается риск смерти от этих заболеваний по сравнению с больными без М. С. Очень важно знать, что данное состояние является обратимым и при соответствующем лечении и изменении образа жизни можно добиться исчезновения или уменьшения выраженности основных его проявлений.

Ожирение в 21 веке является одной из основных проблем общественного здравоохранения. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 г. Около 1.5 млрд. населения будут иметь избыточную массу те, а около 500 млн. — ожирение. По данным национального исследовательского центра «Здоровое питание», Россия занимает 4-е место в мире по ожирению. Для диагностики ожирения используется индекс массы тела (ИМТ) (вес кг/ рост м2). Нормальный показатель ИМТ от 18.5 до 24.9, избыточная масса тела — при ИМТ от 25 кг/м2 до 29.9 кг/м2. При ожирении ИМТ равен или превышает 30 кг/м2.

К причинам ожирения относятся: 1. Генетические факторы. Описано более 430 генов, маркеров и хромосомных участков, связанных с ожирением. 2. Образ жизни. Снижение уровня физической активности, неправильный рацион питания, а именно высокое потребление жиров и легкоусвояемых углеводов, недостаточное потребление клетчатки.

Основа лечения метаболического синдрома — модификация образа жизни, включающая гипокалорийную диету и адекватную физическую нагрузку для коррекции массы тела. Доказано, что соблюдение диет и выполнение умеренных физических упражнений продолжительностью не менее 3−6 месяцев приводит к достоверному снижению массы тела на 11%, уменьшению окружности талии на 9%. Основной вклад в снижение массы тела вносит уменьшение калорийности пищи. Приоритет отдается продуктам с низкой энергетической ценностью и увеличению доли продуктов, богатых жидкостью, за счет фруктов и овощей. Необходимо употреблять как минимум по 300 грамм овощей и фруктов, цельные злаки, орехи и семечки. Продукты, в которых много насыщенного жира (к ним относятся животные жиры — свиное сало, сливочное масло) следует употреблять в умеренном количестве, заменяя продуктами с содержанием полезных жиров (в которых преобладают полиненасыщенные жиры, например, омега-3 жирные кислоты). Из растительных жиров это оливковое, растительное, льняное масло, из животных — рыбий жир. Целесообразно употребление жирной морской рыбы не реже 2 раз в неделю. Количество сахара не должно превышать 25 г/сут. Ограничения необходимы в отношении алкоголя и напитков, содержащих большое количество фруктозы (сладкие газированные напитки, фруктовые соки, включая свежевыжатые и смузи). Обязательно употребление адекватного количества чистой воды в течение суток (0.3 мл на кг массы тела)

Существуют определенные правила пищевого поведения:

1) ограничение размера порций, отказ от больших порций во время приёма пищи;

2) регулярный прием пищи в одно и то же время: 3 основных приёма пищи и не более 2 перекусов;

3) ограничение насыщенных жиров;

4) увеличение потребления фруктов и овощей (минимум 5 порций в день);

5) увеличение потребления клетчатки;

6) ограничение сладких напитков.

Важным компонентом лечения ожирения являются физические упражнения. Рекомендуемый уровень физической активности — 30−45 минут 3−4 раза в неделю на фоне ЧС 65−70% от максимальной для данного возраста (220-возраст). Больным с ИБС и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы режим тренировок подбирается индивидуально.