Многоликий описторхоз

Описторхоз — это внекишечный гельминтоз, с множеством клинических проявлений, обусловленных паразитированием гельминтов в желчных протоках и протоках поджелудочной железы, а так же с характерным длительным хроническим течением.

Является природно-очаговым гельминтозом и самый напряженный очаг этой инвазии — Западная Сибирь.

Описторхис (Opisthorchis felineus) — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4−20 мм и шириной 1−4 мм. Яйца описторхисов выделяются с фекалиями во внешнюю среду и в дальнейшем развиваются в пресноводных водоемах, где их заглатывает с пищей моллюск, являющейся промежуточными хозяином. В теле моллюска образуется хвостатая личинка-церкария, которая выходит в водоем и прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы из семейства карповых (язь, лещ, карп, линь, красноперка, сазан, пескарь и другие). Церкарии проникают в мышечную и соединительную ткань рыбы и превращаются в метацеркарии. В организм окончательного хозяина (человек и животные) попадают при употреблении в пищу зараженной рыбы. В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от внутренней оболочки и через дуоденальным сосочек мигрируют в общий желчный проток и внутрипечёночные желчные протоки, так же могут проникать, по вирсунгову протоку в протоки поджелудочной железы. В течении описторхоза прослеживаются 2 фазы- ранняя или острый описторхоз- от нескольких дней до 4−8 и более недель, и поздняя (хронический описторхоз) длящаяся годами.

На ранней стадии болезни основным патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции в ответ на воздействие продуктов метаболизма, ферментов растущего организма, в основе которой лежит развитие пролиферативных процессов в лимфоузлах, селезенке, экссудативно-пролиферативные реакции кожи, слизистых дыхательных путей, ЖКТ.

В основе описторхозной этиологии лежит несколько факторов:

• Механический — описторхи повреждают стенки протоков своими щипиками и присосками, что приводит к образованию кровоточащих эрозий. В ответ на повреждение слизистая протоков начинает чрезмерно разрастаться;
• Аллергический- вызывает аллергическую перестройку организма- дерматит, кожный зуд, рецидивирующий отек Квинке, крапивница, экзема, псориаз, бронхиальная астма, суставные боли. В крови выявляются повышенные эозинофилы;
• Нервно — рефлекторный фактор-описторхисы раздражают нервные рецепторы в протоках, вызывая боль, нарушение функции ЖКТ, хронические воспалительные процессы, дисбактериоз;
• Вторично-инфекционный — гельминты, их яйца, слизь, отшелушенный эпителий создают препятствие для оттока желчи и секрета, поэтому протоки расширены, в них застаивается и сгущается желчь, присоединяется воспалительный процесс;
• Общетоксический фактор- продукты жизнедеятельности описторхисов являются токсином для организма хозяина. Страдают иммунитет, сердечно-сосудистая (проявляется сердцебиением, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии), нервная (потливость, слюнотечение, тремор век, языка, рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура), эндокринная, мочеполовая, кроветворная системы.

Выявление описторхоза возможно несколькими способами:

• Дуоденальное зондирование и микроскопия дуоденального содержимого;
• Копроовоскопия (кал на яйца глистов);
• Иммунодиагностика- ИФА, но титр А\Т достаточно высок в острую фазу описторхоза, а в хроническую анализ менее информативен и выявляется только у половины больных.