Нервные расстройства и ЖКТ

В основе большей части жалоб врачу-гастроэнтерологу (изжога, отрыжка, боли в животе, нарушение работы кишечника, вздутие живота) лежат моторные нарушение желудочно-кишечного тракта (нарушение в работе гладких мышц). Эти нарушения могут быть связаны с неправильными сокращениями/расслаблениями полых органов (желудок, кишечник) и сфинктеров — мышечных жомов (кардиальный сфинктер, сфинктер Одди, сфинктер желчного пузыря и пр.).

Моторные нарушения могут быть как первичными, функциональными, так и вторичными на фоне органической патологии (воспаление, эрозии, язвы и пр.).

Именно в развитии функциональных нарушений большую роль играют психовгетативные расстройства.

Как это происходит?

Кратковременное психоэмоциональное нарушение вызывает активацию определенных структур мозга (лимбическая система, ретикулярный комплекс), эти структуры через специальные химические вещества (медиаторы) посылают сигналы внутренним органам, провоцируя вегетативную реакцию (сердцебиение, потливость, спазм ЖКТ и пр). Если стресс продолжается, патологическая цепь может зафиксироваться (кора головного мозга- гипотоламус — орган), в итоге развивается вегетативная дисфункция, а нарушения внутренних органов станут носить постоянный характер.

На психогенную этиологию могут косвенно указывать следующие признаки: множественные жалобы, повторяющиеся, либо, напротив, разнообразные; жалобы могут быть преувеличены, при изложении сопровождаются эмоциональной окраской, возраст пациентов относительно молодой, неоднократное обращение к врачам разного профиля, настойчивое требование к проведению многочисленных обследований, скептическое отношение к классической медицине, нередко прецеденты обращения к альтернативным методам лечения.

При этом при проведении лабораторных и инструментальных обследованиях патологические процессы не выявляются, либо их выраженность не соответствует клинической картине.

Связь с гастроэнтерологией имеют следующие психовегетативные (соматоформные) состояния:

• Тревога. Проявляется ощущением внутреннего напряжения, раздражительностью, волнениями, неоправданными и беспочвенными ожиданиями негативных событий. Иногда может проявляться выраженным страхом вплоть до развития панической атаки.
• Депрессия. Проявляется снижением общего фона настроения, снижением активности, как психической, так и физической, утратой способности получать удовольствие от жизни. К дополнительным проявлениям можно отнести изменение аппетита, нарушение сна, негативные мысли вплоть до суицидальных.
• Ипохондрическое расстройство. Состояние, при котором пациент активно ищет у себя «скрытое» «неочевидное» заболевание, проходит многочисленные обследования, иногда манипулирует врачами и близкими, в некоторых случаях настаивает на проведении медицинских манипуляций вплоть до оперативных вмешательств.

Вышеуказанные соматоформные расстройства приводят к следующим функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта:

1. Функциональные пищеводные нарушения
2. Функциональная диспепсия
3. Билиарная дисфункция, дисфункция сфинктера Одди
4. Синдром раздраженного кишечника
5. Функциональные аноректальные нарушения.

Лечение соматоформных расстройств может осуществляться врачами общей практики и узкими специалистами, с учетом некоторого предубеждения пациентов для посещения врачей психиатров. Лечение включает как препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, так и антидепрессанты, ноотропные лекарства, анксиолитики.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гастроэнтерологу

Врач гастроэнтеролог — Бахова Анастасия Анатольевна

Записаться можно по телефону 205−00−48 или через личный кабинет