Суточное мониторирование

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) неинвазивная, полностью автоматизированная методика регистрации АД в течение расширенного временного интервала, как правило, 24−48 часов. СМАД характеризуется высокой вспрозводимостью, не подчиняется предубеждениям врача и снимает влияние кратковременного повышения АД у пациентов во время нахождения в клинике или в присутствии врача.

Стандартное оборудование для СМАД включает манжету, монитр, присоединение к поясу и зонд, соединяюший монитор с манжетой.

Имеется ряд очевидных преимуществ СМАД:

1) методика дает большее количество измерений;

2)СМАД обеспечивает профиль АД вне медицинской среды, вследствие этого позволяя идентифицировать личности с реакцией на «белый халат”;

3) АД в течение 24 часов, что может быть предоставлено в виде графика;

4) СМАД может демонстрировать эффективность гипотензивной терапии в течение 24 часов;

5) СМАД может выявлять пациетов у кого АД не снижается ночью (Non-dipper), имеющих, возможно, более высокий риск сердечно- сосудистых осложнений. Во время исследования, АД измеряется каждые 15−30 минут в течение 24-часового интервала, включая, и активный период, и часы покоя, предпочтительно в течение рабочего дня. Общее число имерений обычно от 50 до 100. Данные А. Д. заносятся в память монитора и затем разгружаются на персональный компьютер. Полученные данные позволяют произвести расчет средних величин в различные периоды исследования. Это расчет средних показателей систоличекого и диастолического АД в дневные часы (активный приод), и ночные (покоя) и общие показатели 24-часового АД, которые наиболее часто используются в принятии решения относительно назначения (коррекции) и оценки эффективности гипотензивной терапии.

Суточное мониторирование электрокардиогаммы по методу Холтера (холтеровское мониторирование) — это метод неприрывной регистриации электрокардиограммы на ленту или твердотельный диск в течение от нескольких часов до суток и более с последущей обработкой информации на компьютере.

Регистрирующее устройство состоит из следующих элементов:

• электроды;
• провода, соединяющие электроды с главным кабелем;
• главный кабель;
• прижимающий сигнализатор;
• регистритор;

Регистрирующее устройство исследуемый носит в течение всего времени мониторирование.

Можно выделить две основые системы, используемые для ХМ: традиционная, т. е с ускореным анализатором (High speed analуsis) и система анализа в реальном маштабе времени (real time analуsis).

Все современые типы регистраторов имеют кнопку активации, позволяющую пациенту зафиксировать момент возникновения какой -либо симптоматики в период исследования.

После завершения мониторирования в регистраторе происходит первоначальный анализ результатов который становится основой автоматического анализа.

Окончательная обработка суточной ЭКГ, записанной в электронной памяти портативного кардиорегистратора, производится на персональном компьютере. Здесь возможности анализа ЭКГ не оганичены практически ни чем. Врач может на порядок быстрее провести анализ суточной записи, т. к первичный анализ ЭКГ сигналов уже произведен носимым кардиорегистратором. Современные кардиомониторы позволяют выявлять жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости, документировать немую шемию миокарда, эпизоды вариантной стенокардии и что важно оценить влияние вегетативной нервной системы на состояние ритма (вариабельность ритма), что имеет принципиально важное прогностическое значение для оценки риска возникновения опасных аритмий.

Несмотря на значительную автоматизацию процессов анализа холтеровской записи, роль врача, интепретирующего данные и формирующего выводы, незаменима.

Записаться на функциональную диагностику

Врач функциональной диагностики — Мирошниченко Елена Юрьевна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет