Храп: можно ли вылечить?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодически спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. Распространенность СОАС составляет около 9% среди женщин и около 24% - среди мужчин.

Клинические проявление СОАС:

1) громкий или прерывистый храп;

2) остановки дыхания во сне;

3)беспкойный, неосвежающий сон;

4) учащенное ночное мочеиспускание;

5)разбитость, головные боли по утрам;

6) мучительная дневная сонливость;

7)снижение памяти и внимания;

8)артериальная гипертензия;

9) избыточная масса тела;

10) снижением потенции.

При тяжелых формах СОАС может отмечаться до 400−500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3−4 часов, что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Гипоксия, в свою очередь, существенно увеличивает риск развития АГ, СД, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Каждая остановка дыхания сопровождается полным или частичным пробуждением мозга, что приводит к резкому ухудшению качества сна. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных нарушений.

Ценную информацию для диагностики нарушения дыхания во сне позволяет получить компьютерная пульсоксиметрия — метод длительного неинвазивного мониторинга сатурации. При выявлении признаков нарушения дыхания во сне проводится кардио-респираторный мониторинг или полисомография.

В терапии СОАС выделяют следующие основные направления: 1) общепрофилактические мероприятия; 2) обеспечение свободного носового дыхания; 3) применение электромеханических подбуживающих (стимулирующих пробуждение) устройств; 4) применение внутриротовых приспособлений; 5) применение фармакологических средств, облегчающих храп; 6) оперативное лечение (хирургическое, лазерное, радиочастотное); 7) лечение методом неинвазивной вспомогательной вентиляции постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP- терапия). «Золотым стандартом» лечения СОАС умеренной и тяжелой степени является CPAP- терапия.

Для ситуационного облегчения храпа рекомендовано:

1) Снижение массы тела (при ожирении) — снижение массы тела на 10% уменьшает тяжесть СОАС на 50%;

2) Прекратить или ограничить курение — курение вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок и снижением тонуса глоточных мышц;

3) Избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов — эти препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что может усугублять храп и СОАС;

4) ограничение потребления алкоголя — 200 мл водки, принятые перед сном человеком массой тела 70 кг, могут ухудшить параметры дыхания на 50%;

5) обеспечить сон на боку — пришить на ночной одежде карман между лопаток и положить туда мяч от большого тенниса;

6)обеспечить возвышенное положение изголовья — приподнять изголовье кровати на 30−45%, начиная с нижней границы лопаточной области, желательно спать на ортопедическом матрасе и подушке — высота изголовья подушки должна быть равна длине плеча.