Ультразвуковая диагностика внематочной беременности

Внематочная (эктопическая) беременность-беременность, при которой имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. Примерно каждая 50-я беременность оказывается эктопической.

Факторы риска аномальной нидации плодного яйца: воспалительные процессы малого таза, применение контрацептивов, реконструктивно-пластические операции на маточных трубах, ЭКО, опухоли и опухолевидные образования яичников, эндометриоз, нарушение синтеза простагландинов, эндокринные заболевания, половой инфантилизм.

Классификация эктопической беременности основана на локализации плодного яйца. До 98% приходится на трубную беременность, до 1% на яичниковую беременность, шеечную беременность-0,3%, брюшную беременность-0,5%, беременность в рудиментарном роге-0,5%, гетеротопическую беременность -0,01%.

Достоверным эхографическим признаком эктопической беременности является обнаружение вне полости матки плодного яйца с живым эмбрионом.

Косвенные признаки: визуализация в проекции придатков матки гетерогенного образования, отсутствие маточной беременности, утолщение срединного М-ЭХО, обнаружение ложного плодного яйца, выявление свободной жидкости в полости малого таза, обнаружение кисты желтого тела, зона гиперваскуляризации в придатковом образовании.

С целью исключения гетеротопической беременности, особенно у женщин после ЭКО, несмотря на наличие эмбриона в полости матки, необходимо обследовать область придатков. При обнаружении патологического образования в проекции придатков у женщины репродуктивного возраста врач УЗД всегда должен исключить внематочную беременность.

Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями: тубоовариальным заболеванием воспалительного генеза, апоплексией яичника или кисты, перекрутом яичника (кисты) или маточной трубы, опухолями яичников, кистой желтого тела, субсерозной миомой матки с явлениями нарушения трофики, аппендицитом.