Как проверить лёгкие: какие обследования нужны при кашле и одышке

В этой статье разберём:

• Как проверить лёгкие и бронхи: с чего начать обследование.
• Рентген или флюорография: что лучше для проверки лёгких.
• Спирометрия: как проверить работу лёгких.
• КТ лёгких и другие методы обследования дыхательной системы.
• Как самостоятельно проверить лёгкие в домашних условиях.
• Какие обследования лёгких нужны при кашле и одышке.
• Как проверить здоровье лёгких для профилактики заболеваний.

Как проверить лёгкие и бронхи: с чего начать обследование?

Многие считают, что для проверки лёгких достаточно сделать рентген или флюорографию. Но эти исследования позволяют оценить прежде всего строение органов грудной клетки, а не все особенности дыхания.

Например, при бронхиальной астме рентгеновский снимок может быть совершенно нормальным, хотя человек регулярно испытывает приступы кашля и затруднённого дыхания. А при пневмонии, наоборот, на снимке могут обнаруживаться воспалительные изменения, даже если выраженной одышки нет.

Поэтому обследование лёгких начинается не с выбора аппарата, а с определения задачи диагностики.

На консультации врач выясняет:

• Беспокоит ли кашель и как долго он продолжается.
• Появляется ли одышка при физической нагрузке или в покое.
• Бывают ли свистящие хрипы при дыхании.
• Как часто возникают бронхиты и другие респираторные инфекции.
• Курит ли человек сейчас или курил раньше.
• Связана ли работа с воздействием пыли, дыма и химических веществ.
• Имеются ли хронические заболевания лёгких или сердца.

Затем пульмонолог выслушивает лёгкие, оценивает частоту дыхания и при необходимости измеряет сатурацию — насыщение крови кислородом.

Уже после этого определяется, какое исследование будет наиболее информативным.

Рентген или флюорография: что лучше для проверки лёгких?

Рентгенография и флюорография относятся к рентгенологическим методам диагностики. Они позволяют получить изображение органов грудной клетки с использованием рентгеновского излучения.

Однако задачи этих исследований могут различаться.

Что показывает рентген лёгких?

Рентгенография органов грудной клетки применяется для диагностики многих заболеваний и оценки изменений в лёгочной ткани.

Исследование может помочь обнаружить:

• Воспалительные изменения при пневмонии.
• Некоторые новообразования.
• Скопление жидкости в плевральной полости.
• Признаки отдельных хронических заболеваний лёгких.
• Изменения после перенесённых заболеваний.

При необходимости снимки выполняют в двух проекциях — прямой и боковой. Это позволяет лучше оценить расположение изменений и уменьшить вероятность того, что они останутся незаметными из-за наложения анатомических структур.

Но у рентгенографии есть ограничения. Например, по обычному снимку нельзя надёжно определить, насколько хорошо работают бронхи, есть ли бронхиальная астма или начальные нарушения дыхательной функции при ХОБЛ.

Чем флюорография отличается от рентгена?

Флюорографию традиционно используют преимущественно для профилактического обследования органов грудной клетки, в том числе скрининга туберкулёза.

Рентгенография чаще применяется для диагностического поиска при конкретных жалобах или подозрении на заболевание.

Современные цифровые технологии позволяют получать качественные изображения при относительно небольшой лучевой нагрузке. Однако выбор исследования зависит от клинической задачи, оборудования и установленных требований к обследованию.

Если беспокоят продолжительный кашель, одышка или боль в груди, обычной профилактической флюорографии может быть недостаточно. Врач определит, нужно ли выполнять диагностическую рентгенографию или другое исследование.

Спирометрия: как проверить работу лёгких?

Если рентген показывает анатомические структуры, то спирометрия помогает понять, насколько эффективно воздух проходит по дыхательным путям.

Спирометрию также часто называют спирографией. Это один из основных методов исследования функции внешнего дыхания.

Во время процедуры пациент делает глубокий вдох, а затем быстро и максимально полно выдыхает воздух через специальный мундштук, соединённый с аппаратом.

Прибор измеряет объём выдыхаемого воздуха и скорость выдоха.

Что показывает спирометрия?

Исследование помогает обнаружить нарушения проходимости бронхов, которые могут встречаться при:

• Бронхиальной астме.
• Хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
• Других заболеваниях, сопровождающихся бронхиальной обструкцией.

Основные показатели спирометрии — объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) и их соотношение.

По результатам врач может оценить, имеются ли признаки ограничения воздушного потока.

В некоторых случаях выполняют спирометрию с бронхолитической пробой. Сначала измеряют исходные показатели, затем пациент вдыхает бронхорасширяющий препарат, после чего исследование повторяют.

Сравнение результатов помогает оценить, насколько изменяется проходимость бронхов после применения лекарства.

Важно помнить: нормальная спирометрия не всегда исключает бронхиальную астму, поскольку между приступами показатели могут оставаться в пределах нормы.

Можно ли спирометрией проверить лёгкие полностью?

Нет. Исследование не показывает опухоли, воспалительные очаги или другие структурные изменения лёгочной ткани.

Кроме того, стандартная спирометрия не измеряет напрямую насыщение крови кислородом и не позволяет самостоятельно оценить все параметры газообмена.

Поэтому спирометрию и рентгенографию нельзя считать взаимозаменяемыми исследованиями. Они дополняют друг друга, но применяются по разным показаниям.

КТ лёгких и другие методы обследования дыхательной системы

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить послойные изображения лёгких и органов грудной клетки.

В отличие от обычной рентгенографии, КТ даёт возможность значительно подробнее рассмотреть анатомические структуры и некоторые изменения, которые могут быть плохо видны на стандартном снимке.

Когда назначают КТ лёгких?

Компьютерная томография может потребоваться:

• Если на рентгене выявлены изменения, требующие уточнения.
• При подозрении на интерстициальные заболевания лёгких.
• Для диагностики бронхоэктазов.
• При необходимости уточнить характер некоторых новообразований.
• При определённых осложнениях заболеваний дыхательной системы.

Но КТ не является обязательным обследованием при любом кашле или желании проверить лёгкие.

Исследование связано с лучевой нагрузкой, а обнаруженные случайные изменения иногда требуют дополнительных процедур. Поэтому выполнять КТ без медицинских показаний не рекомендуется.

Какие ещё существуют методы обследования лёгких?

В зависимости от предполагаемого заболевания врач может назначить дополнительные исследования.

Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом с помощью небольшого датчика, который обычно надевают на палец.

Лабораторные анализы — помогают оценить некоторые признаки воспаления, анемии и других состояний, влияющих на дыхание.

Исследование мокроты — проводится по показаниям, например для выявления отдельных инфекционных возбудителей.

УЗИ плевральных полостей — позволяет обнаруживать и оценивать жидкость вокруг лёгких. При этом ультразвуковое исследование не заменяет рентген или КТ для полноценного осмотра всей лёгочной ткани.

Исследование диффузионной способности лёгких — специальный функциональный тест, позволяющий оценить перенос газа через альвеолярно-капиллярную мембрану.

Бронхоскопия — эндоскопический метод осмотра дыхательных путей, который применяется при определённых диагностических показаниях.

Не все перечисленные исследования доступны в каждой клинике и не все нужны одному пациенту. Их назначают последовательно, исходя из конкретной диагностической задачи.

Как самостоятельно проверить лёгкие в домашних условиях?

В интернете можно найти множество советов по самостоятельной проверке лёгких: задержать дыхание на определённое количество секунд, надуть воздушный шар или выполнить несколько физических упражнений.

Но такие методы не позволяют достоверно оценить состояние дыхательной системы.

Например, продолжительность задержки дыхания зависит не только от функции лёгких, но и от тренированности, переносимости углекислого газа и других факторов.

Поэтому даже если человек способен долго не дышать, это не означает, что у него отсутствуют заболевания лёгких.

Можно ли проверить лёгкие по сатурации?

Домашний пульсоксиметр измеряет приблизительное насыщение крови кислородом.

У большинства здоровых взрослых на уровне моря сатурация обычно находится в диапазоне 95−100%, хотя индивидуальные особенности и некоторые заболевания могут влиять на показатели.

Однако нормальная сатурация не исключает бронхиальную астму, ХОБЛ на ранних стадиях и другие заболевания дыхательной системы.

На точность измерения также влияют холодные пальцы, движение, особенности кровообращения, лак на ногтях и характеристики прибора.

Поэтому пульсоксиметр может быть полезен для наблюдения по рекомендации врача, но не заменяет обследование лёгких.

На какие изменения можно обратить внимание дома?

Самостоятельно можно оценивать не диагноз, а изменения своего самочувствия:

• Стало ли сложнее подниматься по лестнице.
• Появляется ли одышка при привычной ходьбе.
• Возникают ли свисты при дыхании.
• Сохраняется ли кашель в течение нескольких недель.
• Снизилась ли привычная физическая выносливость.

Если такие изменения появились или постепенно нарастают, стоит обратиться к врачу.

При внезапной выраженной одышке, сильной боли в груди, посинении губ или нарушении сознания необходимо вызывать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Какие обследования лёгких нужны при кашле и одышке?

Выбор диагностики зависит от того, какие симптомы беспокоят пациента.

• Если кашель сохраняется несколько недель, врач может рекомендовать рентгенографию органов грудной клетки, а при подозрении на бронхиальную астму или ХОБЛ — спирометрию.
• Если беспокоит одышка при ходьбе, необходимо оценить не только лёгкие, но и возможные сердечно-сосудистые причины. В зависимости от ситуации могут понадобиться спирометрия, рентген, анализы крови, ЭКГ и другие исследования.
• Если появились свистящие хрипы, особое значение имеет оценка проходимости бронхов. Для этого используется спирометрия, иногда с бронхолитической пробой.
• Если человек недавно перенёс пневмонию, контрольные обследования назначают с учётом динамики самочувствия, тяжести инфекции и факторов риска. Повторный рентген нужен не каждому пациенту.
• Если обнаружены изменения на флюорографии, врач может рекомендовать диагностическую рентгенографию, КТ или другое обследование для уточнения результата.

Не стоит самостоятельно проходить все исследования сразу. Даже несколько нормальных результатов не всегда исключают заболевание, если диагностика не соответствует характеру жалоб.

Как проверить здоровье лёгких для профилактики заболеваний?

Регулярно проверять здоровье дыхательной системы особенно важно людям, которые курят, подвергаются воздействию производственной пыли или имеют хронические заболевания бронхов и лёгких.

Однако профилактика не означает, что каждому здоровому человеку необходимо ежегодно делать КТ или спирометрию.

При отсутствии симптомов объём обследования зависит от возраста, факторов риска и действующих профилактических рекомендаций.

Отдельный вопрос — скрининг рака лёгкого. Низкодозная компьютерная томография может применяться в специальных программах у людей с высоким риском заболевания, прежде всего с определённым стажем курения. Это не универсальное обследование для всех взрослых.

Для поддержания здоровья дыхательной системы полезно отказаться от курения, избегать воздействия табачного дыма и вредных аэрозолей, сохранять физическую активность и проходить рекомендованную вакцинацию.

Если появились продолжительный кашель, одышка или другие изменения дыхания, начинать лучше с консультации врача.

В «Клинике в Северном» в Красноярске можно пройти приём пульмонолога, рентгенографию органов грудной клетки, спирографию и необходимые лабораторные исследования по назначению специалиста.

Главное — выбрать обследование, которое отвечает на конкретный медицинский вопрос. Рентген помогает увидеть изменения лёгочной ткани, спирометрия — оценить работу бронхов, а пульсоксиметрия — приблизительно определить насыщение крови кислородом. Вместе с осмотром врача эти методы помогают получить более полное представление о состоянии дыхательной системы и определить необходимость дальнейшей диагностики.

Другие материалы по теме:

• Бронхоспазм: симптомы у взрослых, причины и лечение
• Хронический бронхит у взрослых: симптомы, причины и лечение
• ХОБЛ: что это за заболевание, симптомы у взрослых и современные методы лечения

__________________________

• _{Мы во Вконтакте}
• _{Мы в Одноклассниках}
• _{Ваш маршрут на Яндекс картах}
• _{Ваш маршрут на 2GIS}

_{Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Изображение создано с помощью ИИ. Материал носит информационный характер.}

_{Лицензия ЛО-24−01−003363 от 18.06.2016 г.}